Pięć skutecznych metod zapobiegania powstawaniu zakrzepów w naczyniach krwionośnych

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Z tego artykułu dowiesz się: jakie powinno być skuteczne zapobieganie zakrzepicy, kto jej potrzebuje. Prognozy rozwoju powikłań zakrzepicy w tle prewencji.

Zakrzepica - nakładanie się krwioobiegu dużych lub małych naczyń krwionośnych przez zakrzep - rozwija się w odpowiedzi organizmu na uszkodzenie ściany naczyniowej.

Proces zakrzepicy jest niezwykle rzadki (uszkodzenie mechaniczne z powodu udaru, urazu) rozpoczyna się w zdrowych naczyniach, zwykle przyczyną jego pojawienia się jest:

  • naruszenie integralności ścian naczyń krwionośnych (w wyniku miażdżycy, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, zapalenia naczyń, niewydolności żylnej);
  • zmiany we właściwościach fizykochemicznych krwi (spadek płynności, wzrost lepkości, krzepnięcie, wzrost liczby płytek krwi, ich zwiększona agregacja);
  • charakter przepływu krwi (przyspieszenie lub spowolnienie prędkości).

Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku 55 lat, z zaburzonym metabolizmem lipidów i węglowodanów (hiperlipidemią i cukrzycą), otyłością (ryzyko zakrzepicy wzrasta 10 razy), ciężkimi palaczami prowadzącymi siedzący tryb życia i siedzący tryb życia.

Dlatego najbardziej skuteczne środki zapobiegania zakrzepicy mają na celu:

  1. Stworzenie zbilansowanej diety o niskiej zawartości tłuszczu (z hiperlipidemią) i węglowodanów (z cukrzycą i otyłością), wysokiej zawartości witamin i bioflawonoidów (przeciwutleniacze roślinne, substancje biologicznie czynne).
  2. Regulacja reżimu picia (poprawia jakość krwi i prędkość przepływu krwi).
  3. Pozbywanie się otyłości i złych nawyków (palenie, alkoholizm).
  4. Eliminacja hipodynamii.

Wydarzenia są istotne dla osób zagrożonych i wszelkich innych kategorii (z wiekiem, z odchyleniami w diecie, naruszeniem reżimu picia itp.), Istnieją warunki dla zmian w ściankach naczyń, lepkości krwi i tworzenia zakrzepów.

Zapobieganie zakrzepicy jest dość skuteczne, w 85% pomaga zapobiegać wielu zaburzeniom krążenia (zawałom serca, nerkom, jelitom, udarom, zakrzepicy żył głębokich, martwicy tkanek miękkich, chorobie zakrzepowo-zatorowej), które są wynikiem zablokowania krwioobiegu.

Wyraźny pozytywny wynik zapobiegania jest ustalony na kilka lat (od 2 do 4), warunkiem koniecznym jest regularność i systematyczne przestrzeganie zasad. Aby utrzymać wynik i zapobiec zakrzepicy, konieczne jest utrzymanie zalecanego schematu zapobiegania przez całe życie.

Lekarz, flebolog, angiosurgeon, kardiolog może doradzić w zakresie profilaktyki zakrzepicy, zalecić dodatkowe środki (profilaktykę farmakologiczną, leczenie uzdrowiskowe, metody fizjoterapii).

Środki zapobiegawcze w artykule są sortowane według ich przybliżonej efektywności: zaczynając od najbardziej efektywnej, a następnie malejącej.

1. Zrównoważone odżywianie

Dieta - podstawa profilaktyki zakrzepów krwi, dieta powstaje w taki sposób, że:

  • zapobiec wzrostowi lub normalizacji równowagi lipidów i węglowodanów (ryzyko miażdżycowej choroby naczyń i cukrzycowej angiopatii);
  • dostosować ilość soli w codziennej diecie (ryzyko nadciśnienia, wzrost prędkości przepływu krwi z powodu skurczu naczyń, tworzenie się skrzepów krwi z powodu uszkodzenia ścian naczyń);
  • wprowadź do diety witaminy, bioflawonoidy, które mogą poprawić metabolizm, wzmocnić i przywrócić ściany naczyń krwionośnych.

Zakrzepica zatorowa: jak uniknąć kłopotów

Przede wszystkim choroba zakrzepowo-zatorowa zagraża osobom, które przeszły poważną operację narządów jamy brzusznej, klatkę piersiową, miednicę mniejszą, a zwłaszcza na kończynach dolnych. A także tym, którzy ucierpieli w wyniku poważnych obrażeń. Konkretnym przykładem jest śmierć wybitnego aktora Georgy Burkova, który miał ciężką postać zakrzepową po ciężkim złamaniu nogi. Obszar ryzyka nie ogranicza się do tego. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia i oddzielenia zakrzepu krwi u tych, którzy przeszli zawał i udar mózgu, pacjenci z chorobą nowotworową poddani radioterapii i chemioterapii, cierpiący na niewydolność serca, zaostrzone migotanie przedsionków i pacjenci z różnymi trombofilią.

Najgorsza jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. Wszystko dzieje się bardzo szybko. Ostry ból w klatce piersiowej, duszenie, spadek ciśnienia, powodujący omdlenie, górna część ciała niebieskiego. Tutaj, częściej niż nie, medycyna jest bezsilna.

Jeśli zakrzep dostanie się do małego zetiego tętnicy płucnej, proces przebiega wolniej. Pacjenci przez długi czas skarżą się na duszność. Ale często nie tylko lekarze kojarzą ją z chorobą, na przykład z niewydolnością serca. Chociaż istnieje znaczna różnica - nie zależy od pozycji ciała i nie zmniejsza się, gdy dana osoba siedzi na pół. Gdy zablokowanie małych naczyń może rozpocząć tak zwane zapalenie płuc wywołane zawałem. Niestety, trudno jest odróżnić go od zwykłego, jeśli nie być w stanie gotowości: ta sama temperatura, ten sam kaszel, jednak z hemoptysis, te same charakterystyczne bóle w boku. Co więcej, zapalenie płuc można powtarzać, zmieniając miejsca - potem na prawo, potem na lewo. Jest to często przypisywane słabej odporności i nie wywołuje alarmu. I na próżno. Choroba postępuje, a jeśli nie zostanie rozpoznana na czas, to kończy się niestety.

Ratowanie przed zatorowością płucną, los resuscytatorów i chirurgów. Jednak aby zapobiec pojawieniu się i oddzielaniu zakrzepów krwi, lekarze muszą leczyć. I oczywiście pacjenci zagrożeni powinni zadbać o siebie. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, skąd pochodzi.

Przede wszystkim zakrzepy krwi mogą dostać się do płuc z żył nóg, powierzchownych i głębokich. Powierzchowne żyły są pierwszymi, które sygnalizują żylaki. Ale tylko tak zwane wznoszące się zakrzepowe zapalenie żył, które osiągnęło jedną trzecią uda, jest naprawdę niebezpieczne, co oznacza, że ​​skrzepy krwi mają się rozpaść. Zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej jest znacznie mniej widoczna. Osoba zaczyna odczuwać ból w łuku w mięśniach łydek. Jest ból i jeśli rozprostujesz nogi i przyciągniesz skarpetę do siebie. Są bolesne odczucia, jeśli ściskasz nogę dłońmi, ale nie z boków, ale z góry i z dołu. Noga puchnie, ale często niezbyt zauważalna. Dlatego warto mierzyć w centymetrach objętość nóg na środku łydki i porównywać. Ponieważ nie ma zakrzepicy obu nóg, objętość powinna normalnie być taka sama.

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył na wczesnym etapie choroby może pomóc, wraz z lekami, udowodnione środki ludowe potwierdzone wieloletnim doświadczeniem.

• Weź 20 g kory brzozowej i kory dębowej z pokruszonych kasztanów, 50 g mchu i skrzypów z Islandii, 30 g rabarbarowych korzeni i nieśmiertelnych kwiatów. 10 g korzenia malin. 2 łyżki. mieszanka łyżka zalać 0,5 litra wrzącej wody, gotować przez 5 minut. Weź 200 ml 3-4 razy dziennie.

• "Działa dobrze" z zakrzepowym zapaleniem żył i nalewką kasztanową 10 g rozdrobnionego owocu kasztanowca, wlać 100 ml wódki, pozostawić w ciemnym miejscu na tydzień, od czasu do czasu trzęsąc. Odcedź, weź 30 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.

• Przed snem możesz zrobić kąpiele stóp z błota z bagna. Wlej 200 g suchej trawy do wiadra, zalej ją wrzątkiem i pozostaw do ogrzania. Gdy infuzja ostygnie do umiarkowanej temperatury (nie powinna być gorąca!), Włóż stopę do wiadra i przytrzymaj przez 30 minut.

Zakrzepica może również występować w innych żyłach prowadzących do serca, a stamtąd do płuc. Na przykład w żyłach miednicy z chorobami ginekologicznymi lub urologicznymi, gdy zapalenie przechodzi do nich lub coś ściska je, powiedzmy, dużą mięśniak macicy. Jednak najczęściej, niezależnie od tego, czy jest to konsekwencja urazu, napromieniania czy udaru, znajduje się w głębokich żyłach nogi, nawet jeśli dana osoba nigdy wcześniej nie cierpiała na zakrzepowe zapalenie żył. Jak tego uniknąć?

Pierwszą rzeczą, na którą cierpi pacjent, jest bandażowanie obu nóg elastycznym bandażem, co przyczynia się do zwiększenia przepływu krwi w żyłach głębokich. I nie tylko zwija nogi, ale zgodnie z pewnymi zasadami. Zacznij od palców, które pozostają wolne. Stopa w tym czasie powinna być prostopadła do podudzia. Każdy kolejny skręt bandaża połowę szerokości poprzedniej. A więc - do górnej trzeciej części uda. Nacisk bandaża w podudzie powinien być wyższy niż w górnej części. Końcówkę bandaża można w każdym przypadku zabezpieczyć za pomocą szpilki, nie pozwalając na zaciśnięcie lub "uduszenie". Stan bandażu należy sprawdzać codziennie i, jeśli to konieczne, korygować. Jeśli ma być wykonana operacja, nogi będą zabandażowane kilka dni wcześniej. W przypadku, gdy noga jest operowana, pielęgniarka musi być zabandażowana natychmiast po zakończeniu wszystkich procedur. Konieczne jest noszenie bandaży dla operowanych pacjentów przez co najmniej tydzień. We wszystkich innych przypadkach, w zależności od konkretnej sytuacji, decyduje lekarz.

Niezwykle ważne jest zapobieganie zatorowości płucnej, ponieważ pacjent będzie się zachowywał po operacji.Dlatego już pierwszego dnia powinieneś wykonywać proste ruchy, nawet jeśli operowano nogami, poruszać palcami, zginać zdrowo w kolanie, podnosić, podciągać do ciała. Wykonuj 20-30 takich ćwiczeń co godzinę. I, oczywiście, próbuj wstać z łóżka tak wcześnie, jak to możliwe i zacznij chodzić.

Cięższe kategorie pacjentów zalecały stosowanie tak zwanych antykoagulantów. Najprostszym i najczęstszym lekiem w tej grupie jest heparyna. Jego ukłucie pod skórą po udarach, ciężkich obrażeniach, skomplikowanych operacjach. Niestety nie jest to bardzo wygodne w użyciu. Wstrzyknięcia należy wykonywać 2-3 razy dziennie, po czym występują duże siniaki. Ponadto leczenie powinno odbywać się pod kontrolą laboratoryjną, aby zapobiec krwawieniu.

Jest to jedno, gdy ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych jest spowodowane urazem, zabiegiem chirurgicznym. Pacjent z reguły stosunkowo szybko odzyskuje i zostaje wyeliminowany z niebezpiecznej kategorii. Inne - jeśli tak, to leczenie nowotworu złośliwego, niewydolność serca. Tutaj trzeba być stale chronionym. A przy pomocy jedynego odpowiedniego leku - warfaryny. Historia jego powstania jest interesująca. Odkrycie dokonano w latach czterdziestych ubiegłego wieku po przeanalizowaniu przyczyn tajemniczej śmierci zwierząt hodowlanych w Stanach Zjednoczonych. Krowy zmarły prawie po najmniejszym zarysowaniu, nie mogły zatrzymać krwi. Okazało się, że krowy zjadły zgniłe siano z koniczyny, w której znalazły substancję, która zapobiega krzepnięciu krwi. To z tej rośliny, która została poddana kiszeniu, wyizolowano lek, który zapobiegał tworzeniu się skrzepów krwi.

Więc nie jest to pomocne, myślę, równolegle z pacjentami, aby pić wywar i infuzję koniczyny. Oni to przygotowują. W przypadku rosołu, 20 g kwiatostanów gotować 15 minut w 250 ml wody, nalegać 30 minut, odcedzić, trzy razy dziennie, 50 ml na pół godziny przed posiłkami. Aby zrobić napar, 30 g główek kwiatów zalać 300 ml wrzącej wody, nalegać w termosie na godzinę. Weź to samo.

Nawiasem mówiąc, tę samą substancję znaleziono w dużej ilości w piołunu, kwiatach, owocach i korze kasztanowca. Dlatego różne infuzje, nalewki, oparte na nich wywary mogą również pomóc pacjentom zagrożonym zatorowością płucną.

Zapobiegaj tworzeniu się skrzepów krwi i zwykłych pomidorów. Elementy przeciwzakrzepowe - flawonoidy zawarte są w żółtawej substancji, która otacza ich ziarno. Ale musisz jeść co najmniej sześć kawałków dziennie lub wypić kilka szklanek naturalnego soku pomidorowego.

Biorąc udział w analizie i statystyce przypadków choroby zakrzepowo-zatorowej, byłem przekonany, że jej właściwa profilaktyka, nawet u pacjentów terapeutycznych, zwłaszcza po atakach serca i udarach w szpitalu, często nie jest wykonywana. W rezultacie z tego powodu co 7-8 pacjent umiera w niektórych szpitalach. Jak wspomniano powyżej, zabiegi przeciwzakrzepowe powinny być wykonywane pod kontrolą laboratoryjną. I choć nie jest to szczególnie trudne, niektórzy lekarze próbują uniknąć takiego "obciążenia". Ponadto występowała błędna praktyka: jeśli krwawienie nastąpiło w wyniku zażywania narkotyków, winny jest lekarz prowadzący. Ale ponieważ pacjent zmarł z powodu zatorowości płucnej, oznacza to, że ma taki los... W rezultacie patrzysz na historię choroby i rozumiesz, że śmierci można było zapobiec, ale lekarz nie chciał jej ryzykować. Dlatego sam pacjent, jego krewni, powinni, w pewnym stopniu, starać się wpłynąć na przebieg leczenia i nalegać na stosowanie niezbędnych leków i procedur. Nie traktuj choroby zakrzepowo-zatorowej jako śmiertelnej nieuchronności. Można i należy temu zapobiec.

Jak zapobiegać rozdzielaniu się zakrzepu krwi w organizmie

Zakrzep jest zakrzepem, blokiem na drodze przepływu krwi. Jeśli skrzep krwi zamknie naczynia krwionośne serca, osoba będzie miała atak serca, jeśli zablokuje naczynia krwionośne mózgu - udar.

W jaki sposób powstaje zakrzep?

W ludzkim ciele znajdują się specjalne komórki krwi - płytki krwi, odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. W niektórych przypadkach płytki mogą sklejać się bezpośrednio w naczyniu, a następnie tworzy się skrzeplina.

Aby zrozumieć, dlaczego powstają zakrzepy krwi i jak tego uniknąć, należy wziąć pod uwagę mechanizmy powstawania skrzepów krwi.

Jeśli uszkodzenie gładkich ścianek naczynia lub utrudnienia przepływu krwi, szybkość przepływu krwi wzrasta i występują turbulencje. Krew w tym obszarze układu krążenia przepływa wzdłuż złożonej trajektorii, tworząc turbulencje. W chaotycznym przepływie komórek krwi dochodzi do ruchów oscylacyjnych i trzymają się razem. Połączone komórki krwi osadzają się na nici nierozpuszczalnej fibryny, specjalnego białka, czynnika krzepliwości krwi. A tutaj jest zakrzep.

Zakrzepica tętnic

Niedrożność tętnicy może prowadzić do poważnych zaburzeń krążenia, ataku serca, udaru, zgorzeli. Krew w naszym ciele jest środkiem transportu. Krew przenosi substancje niezbędne do życia komórek, usuwa produkty rozkładu. Jeśli podaż krwi narządów zostanie zakłócona, jej praca również stanie się nieskuteczna.

Choroba zakrzepowo-zatorowa dotyka nie tylko starszego pokolenia, ale także młodych zdrowych ludzi. Zagrożeni, pracownicy biurowi, kierowcy i inni przedstawiciele zawodów, którzy prowadzą siedzący tryb życia. Każda osoba po 45 latach, ryzyko zakrzepów krwi każdego roku rośnie wykładniczo.

Zakrzepica żylna

W głębokich żyłach nóg występuje kilka zastawek, które pomagają podnieść krew z kończyn dolnych z powrotem do mięśnia sercowego. Z reguły, gdy pojawiają się pierwsze oznaki ostrej zakrzepicy, pacjenci niezwłocznie skonsultują się z lekarzem.

Po intensywnym leczeniu naczyniowym pojawia się ulga - ból znika, obrzęk ustępuje.

Problem polega jednak na tym, że niedomykalność zastawki rozwija się w głębokich żyłach.

A następnie, w pozycji wyprostowanej, u pacjentów poddawanych ostrej zakrzepicy, występuje patologiczny refluks żylnej krwi w dystalnych kończynach dolnych. Powstała zastój żylna i limfatyczna.

Żylaki są głównym czynnikiem ryzyka powstawania zakrzepów krwi.

Tworzenie się skrzepów krwi w żyłach wywołuje:

  • uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych;
  • siedzący tryb życia;
  • Podwyższony poziom cukru;
  • Blaszki miażdżycowe;
  • Żylaki

Jeżeli zawory są uszkodzone, krew nie jest pompowana z prędkością liniową. Turbulencja przepływu krwi i w wyniku tego powstają skrzepy krwi. Tragedia pojawia się, gdy skrzep krwi odpada i zaczyna podróżować przez krwioobieg.

Jeśli skrzep krwi zepsuł się

Zamknięcie naczynia z zakrzepem, który odrywa się od miejsca formacji i krąży w krwioobiegu, nazywa się chorobą zakrzepowo-zatorową.

Skrzepy krwi ściśle przylegały do ​​ściany naczynia. Jednak każda z tych przyczyn może prowadzić do oddzielenia zakrzepu krwi:

  • Zwiększyć aktywność fizyczną;
  • Zwiększone ciśnienie krwi;

Droga oddzielonego skrzepu krwi przez krwioobieg zależeć będzie od miejsca formowania i wielkości skrzepu. Zakrzep krwi zawsze porusza się w krwiobiegu - podnosi się. Może dostać się do naczyń krwionośnych płuc, serca, mózgu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach do śmierci.

Upośledzony przepływ krwi powoduje stagnację. Mikroorganizmy mnożą się gwałtownie w miejscu zatoru. Otaczające tkanki ulegają stanom zapalnym, a jeśli nie są leczone w odpowiednim czasie, dochodzi do zakażenia krwi. Czasami duży zakrzep pęka na kilka części, a następnie może zatkać się kilka naczyń.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego występuje przy martwicy kurczliwych mięśni serca. Tworzenie obszarów nekrotycznych związanych z niewystarczającym dopływem krwi.

Oznaki zawału mięśnia sercowego:

  • Ciężki ból w okolicy klatki piersiowej;
  • Arytmia;
  • Brak powietrza, duszność bez wysiłku fizycznego;
  • Utrata przytomności

Odpowiednia opieka medyczna pomoże uniknąć poważnych komplikacji. Jeśli pomoc nie zostanie dostarczona w ciągu 1,5 godziny od wystąpienia objawów, zmiany mogą stać się nieodwracalne.

Udar

Udar jest naruszeniem krążenia mózgowego spowodowanego zablokowaniem skrzepliny lub całkowitym pęknięciem naczynia mózgu. Maksymalna śmiertelność udarów przekracza 60%.

  • Nieznośny ból głowy;
  • Paraliż kończyn;
  • Krzywy uśmiech;
  • Upośledzenie słuchu i mowy.

Czas terapii udaru wynosi 3 godziny. Jeśli pomoc medyczna zostanie przedstawiona później, komórki mózgowe zaczną umierać.

Tromboembolizm tętnic płucnych

Zakrzepica płucna jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ nie ma wyraźnie widocznych objawów. W zatorowości płucnej ciało odczuwa ostry brak tlenu, spada ciśnienie krwi, a serce działa z przeciążeniem.

  • duszność;
  • dławienie się;
  • blueness skóry;
  • kaszel z krwioplucie.
Aby zapobiec śmierci w zatorowości płucnej jest możliwe tylko w przypadku opieki medycznej w ciągu pierwszych minut po chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Nagły wzrost i nieprzewidywalność powodują, że PEI jest tak niebezpieczna. Mężczyzna był zdrowy, czujny, nie narzekał na nic i zmarł nagle.

Leczenie i profilaktyka

Jedynym sposobem na uniknięcie poważnego zagrożenia jest szybkie wykrycie zakrzepu krwi. Wskazane jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem o predyspozycji do zakrzepicy. Kardiolog lub flebolog odpowie na pytanie, jak zapobiec zerwaniu skrzepu w ciele. Ci specjaliści powinni być konsultowani w celu diagnozy.

Metody zapobiegania zakrzepicy obejmują leki, które zapobiegają sklejaniu się komórek krwi (leki przeciwpłytkowe) oraz leki działające na białka krwi tworzące sieci fibrynowe (antykoagulanty). W leczeniu blokady tętnic stosuje się leki, które przyczyniają się do rozpuszczania skrzepu krwi (trombolityki).

Preparaty do zapobiegania i leczenia zakrzepicy

Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, jak się chronić, co każdy powinien wiedzieć?

Adres: Rostov-on-Don, ul. Varfolomeeva, 92 A

Pisanie do poradnika
Odbiór przez telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Wiele niebezpieczeństw czeka współczesnego człowieka: miażdżyca, onkologia, urazy, cukrzyca i inne choroby metaboliczne i zakrzepica znajdują się w tym tragicznym rzędzie. Nie możemy zrobić wszystkiego, aby chronić siebie i swoich bliskich, ale nadal, dbając o zdrowie Rosjan, istnieje kilka wskazówek od lekarza w zakresie zapobiegania wszystkim strasznym:

  • bądź umiarkowany, nie próbuj robić tego, czego nie możesz;
  • Staraj się jeść zdrową żywność, która jest lepiej uprawiana w twoim regionie;
  • jeść mniej mięsa i więcej produktów roślinnych, zwłaszcza roślin strączkowych (groch, fasola itp.) - nie zapominaj, że tradycyjne stosowanie dużej ilości płatków owsianych, pszenicy, gryki, jęczmienia i produktów żywnościowych w Rosji w tym (otręby, muesl) są bardzo przydatne dla układu naczyniowego, a także dla dobrej pracy przewodu pokarmowego, detoksykacji wątroby.
  • Pamiętaj, że bardzo ważne jest uprawianie sportów (najbardziej dostępne są piesze ciężary przydatne w każdym wieku - co najmniej 3 kilometry dziennie).
  • Nie zapominaj, że dużo zdrowia dodaje chęci, by uszczęśliwić swoich bliskich, otaczające społeczeństwo.

Ale ten artykuł dotyczy zakrzepicy żylnej.

Co to jest zakrzepica?

Jest to tworzenie się skrzepów krwi w pierwszej kolejności w naczyniach żylnych, które zagrażają zakrzepom z zatorami - oddzielenie zakrzepu krwi i jego wejście do układu tętnicy płucnej przez serce z najbardziej smutnymi konsekwencjami. Skrzepy krwi są również niebezpieczne w przypadku miejscowych powikłań zapalnych. Substratem zakrzepu są elementy komórkowe krwi - płytki krwi związane białkiem fibryny.

Jak często to się dzieje?

Statystyki zakrzepicy żylnej są szokujące: występują w ponad 150 przypadkach na 10 tysięcy ludności (jest to bardzo powszechne). Co ósmy przypadek kończy się chorobą zakrzepowo-zatorową, na szczęście nie śmiertelną, ale przypadki śmiertelne również wystarczą. Nie chcę nawet wspominać o tej figurze.

Dlaczego występuje zakrzepica i jakie są ich główne przyczyny?

W 1856 r. Wybitny niemiecki naukowiec i osoba publiczna Richard Virchow sformułowali klasyczną triadę przyczyn zakrzepicy:

  • uszkodzenie ściany naczyniowej;
  • powolny przepływ krwi;
  • nadkrzepliwość - zwiększone krzepnięcie.

Dzisiaj triada Virchow w pełni zachowała swoją przydatność, ale wiemy coś jeszcze. Proces zakrzepicy w ciele może być normalny. Otrzymane mikrouszkodzenia są łatwo rozpuszczane przez układ trombolityczny, układ antykoagulacyjny krwi. W przypadku wystąpienia klinicznie występującej zakrzepicy lub jej powikłań, układ przeciwzakrzepowy nie radzi sobie z jej funkcją.

Znani ludzie z wysokim ryzykiem tych chorób. Są to osoby cierpiące na choroby układu sercowo-naczyniowego, miażdżycę naczyń tętniczych, nadciśnienie, cukrzycę, otyłość, nowotwór.

Warunki, które mogą towarzyszyć nadkrzepliwości są dla nas najbardziej zrozumiałe:

  • Odwodnienie (na przykład w przypadku zatrucia);
  • Różne obrażenia, szczególnie z uszkodzeniem kości;
  • Stany po operacji (szczególnie po dużych i onkologicznych);
  • Podróże lotnicze, oczywiście, są zawsze większe ryzyko dla osób z współistniejącymi chorobami.

Główną przyczyną tej choroby jest spowolnienie przepływu krwi żylnej. Na przykład w niewydolności serca lub w chorobie zwyrodnieniowej kończyn dolnych (rozszerzenie żylaków powierzchownych zawsze spowalnia odpływ żylny). Uszkodzenie żylnej ściany często może być spowodowane urazem, operacją, krytycznymi warunkami lub szokiem.

Kilka dekad temu nauczyliśmy się dużo więcej - są to mutacje genetyczne. Badania nad trombofilią związanymi z mutacjami genetycznymi stały się prawdziwą sensacją w naszym zrozumieniu zakrzepicy. Stwierdzono, że ogromna liczba osób ma mutacje genetyczne, które czynią je grupą ryzyka dla wystąpienia zakrzepicy. W latach 90., z praktycznego punktu widzenia, sformułowano i zidentyfikowano główne mutacje genetyczne, które wpływają na układ krzepnięcia organizmu. Przypisywali im:

  • białko C, białko S;
  • antytrombina III;
  • mutacja czynnika V;
  • mutacja protrombiny;
  • niedobór kofaktora heparyny II;
  • współczynnik niedoboru plazminogenu XII;
  • dysfibrinogenemia;
  • zespół kleistego płytek krwi;
  • homocysteinemia i kilka innych.

Z punktu widzenia laika należy zrozumieć, że istnieją mutacje genetyczne trombofilów. Nie są rzadkie.

W codziennym życiu mutacje te mogą się nie objawiać, ale w czasie ciąży przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (środków antykoncepcyjnych), po interwencjach chirurgicznych, kryzysach sercowo-naczyniowych, krytycznych stanach może prowadzić do rozwoju zakrzepicy i patologii położniczej. Częstość występowania tych mutacji w całej populacji jest nieznana, aw grupie pacjentów mogą osiągnąć od 10 do 70%. Aby określić obecność mutacji genetycznych - trombofilia może być wywołana przez reakcję PCR w łańcuchach polimerazy. Badania te mogą być wykonywane w wielu laboratoriach i będą odcyfrowane przez wykwalifikowanego hemostezjologa lub flebologa.

A więc, co wiemy o zapobieganiu zakrzepicy?

Na początku musisz dowiedzieć się o przypadkach zakrzepicy u twoich krewnych - genetycznych mutacji trombofilii (tendencji do zakrzepicy, które są dziedziczone). Możliwe jest zdawanie testów genetycznych, o których mówiliśmy powyżej, zwłaszcza że są one dostępne w wielu laboratoriach. Możesz zapytać, gdzie je wykonać i jak możesz je interpretować za pomocą flebologa.

Wypełnienie paszportu genetycznego zapewni dodatkowe indywidualne zalecenia, które pomogą uniknąć zakrzepicy, a czasami ratują życie.

Zwykła osoba nie powinna żyć w obawie przed zakrzepicą, ale nadal konieczne jest dużo chodzić, pływać, unikać fizycznej nieaktywności i ładunków statycznych, monitorować masę, dobrze jeść (jeść więcej pokarmów roślinnych). Imbir, papryka chili, czosnek, owoce głogu i łosoś z północnych mórz są uważane za szczególnie przydatne produkty.

Jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania chorobom jest noszenie elastycznej dzianiny kompresyjnej, na przykład szwajcarskiego Sigvaris. Dzianina jest ważna do noszenia przy obciążeniach statycznych, ćwiczeniach sportowych, podróżach lotniczych. Najlepiej, jeśli rozmiar i stopień ściskania produktu zostanie ogolony przez flebologa.

Co musisz wiedzieć o klinice i diagnozie zakrzepicy?

Bezwzględna większość zakrzepicy żylnej występuje w głębokich żyłach kończyn dolnych, miednicy oraz w żyłach powierzchownych żylaków. Zakrzepica żył miednicznych występuje rzadziej. W przypadku urazów i po zabiegu, klinicznie nie mogą się ujawnić, tylko wtedy, gdy występuje stan zakrzepowo-zatorowy - oddzielenie zakrzepu krwi.

Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się wyraźnym obrzękiem (zwłaszcza w przypadku zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych), co powoduje nasilenie bólu, uczucie bólu w łuku podczas opuszczania nóg z łóżka, gorączkę. Powierzchowna zakrzepica ma również miejscową tkliwość i zaczerwienienie. Każda z tych sytuacji wymaga pilnego odwołania do flebologa.

Rozpoznanie łatwo potwierdza ultrasonograficzne angioskanning, w którym można wykryć obecność zakrzepu, jego lokalizację, czas trwania zakrzepicy, niebezpieczeństwo zakrzepu w związku z chorobą zakrzepowo-zatorową (jej oderwaniem). Ważna jest również diagnostyka laboratoryjna - pełna morfologia krwi, koagulogram, D - dimer (ten drugi z dużym prawdopodobieństwem potwierdza obecność zakrzepicy).

Jak leczyć tę chorobę?

Nie ma jednego podejścia do leczenia tej choroby na świecie, ale tradycyjne rosyjskie szkoły chirurgiczne preferują zakrzepicę żył głębokich w pierwszych 2 tygodniach wystąpienia choroby. Celem operacji jest usunięcie zakrzepu i przywrócenie żylnego odpływu, chociaż często nie jest możliwe całkowite usunięcie skrzepliny. Przy dłuższej historii choroby preferowane jest leczenie zachowawcze.

Odrębnym wskazaniem do operacji jest tak zwany pływający zakrzep (zakrzep, który może odpaść). W tym przypadku celem operacji jest usunięcie zakrzepu krwi i wykonanie plikowania (częściowe zszycie) żyły powyżej skrzepliny krwi lub zainstalowanie filtra cava (systemu zapobiegającego krzepnięciu krwi do naczyń płucnych), aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej. Często manipulacje te pogarszają nawet już istniejące żylne odpływy z kończyn dolnych, ale są konieczne, aby uniknąć zatoru zakrzepowego.

Wielu wybitnych europejskich angiologów stosuje konserwatywną taktykę i, na podstawie dużej liczby obserwacji, statystycznie udowodniło, że wysiłek pieszy i terapia lekami w połączeniu z elastyczną kompresją kończyn dolnych daje wyniki nie gorsze niż chirurgiczne.

Zakrzepica żył powierzchownych występuje głównie w żylakach kończyn dolnych. W tym przypadku zaleca się podwiązanie jamy głównej żyły powierzchownej, a także oddzielne usunięcie skrzepliny. Ta taktyka natychmiast rozwiązuje 2 problemy - eliminuje główną przyczynę rozwoju żylaków i niewydolności żylnej, a także eliminuje ścieżkę "przepływu" krwi. Alternatywą byłoby zamknięcie żyły nad skrzepliną za pomocą laserowej koagulacji śródmózgowej po precyzyjnej trombotomii. Po tej procedurze pacjent może natychmiast wrócić do domu. Wszyscy pacjenci po zakrzepicy wymagają długotrwałego leczenia farmakologicznego - przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, naczyń żylnych, a czasami trombolitycznych. Konieczne jest:

  • Aby znormalizować pracę układu krzepnięcia;
  • Tworzenie warunków hipokonagulacji w celu zmniejszenia ryzyka ponownego zakrzepicy;
  • Odkrycie zabezpieczeń w celu optymalizacji odpływu limfatycznego i żylnego.

Często wymagane jest również monitorowanie laboratoryjne układu krzepnięcia. W ostatnich kilku dekadach aktywnie rozwijano systemy i lokalną trombolizę do leczenia zakrzepicy - rozpuszczania skrzepów krwi przez specjalne enzymy. Ostatnie osiągnięcia to rozwój sond mechanicznych Angiojet, posiadających system strumieniowy do niszczenia i usuwania skrzepów krwi i sond Trellis, który pozwala na rozpuszczenie skrzepu krwi przy użyciu lokalnych efektów trombolitycznych. Technologie te miały przede wszystkim pomóc pacjentom z zakrzepicą w jelicie krętym.

Jak można krótko mówić o obserwacji i rehabilitacji pacjentów po zakrzepicy?

Im bardziej masywna była zakrzepica, tym wyraźniejsze są naruszenia żylnego odpływu i dłuższy okres rehabilitacji. Napięcie układu przeciwzakrzepowego organizmu prowadzi do stopniowego rozpuszczania zakrzepu i przywracania przepływu krwi przez wcześniej zbadane żyły. Jednak rehabilitacja jest często niekompletna i trwa od 2 do 6 miesięcy.

Niestety, nawet pełne przywrócenie przepływu krwi nie chroni przed rozwojem przewlekłej niewydolności żylnej spowodowanej rozkurczami żylnymi po zakrzepach, które centralizują przepływ żylny do serca. Prowadzi to do rozwoju zastoju żylnego, pojawienia się wtórnych żylaków i patologicznego refluksu - żylne prądy krwi w przeciwstawnym kierunku normalnym (nie od pięty do serca). Dlatego w przypadku jakościowej rehabilitacji pacjentów po zakrzepicy konieczne jest przestrzeganie wszystkich powyższych zaleceń dotyczących zapobiegania zakrzepicy.

Osobliwością jest to, że wymaga długotrwałego noszenia dzianin, często o wyższym poziomie kompresji. Potrzebne są również Venotonics (do sześciu miesięcy), a czasami wymagane są leki przeciwzakrzepowe. Sześć miesięcy po zakrzepicy pacjent musi zwrócić się do flebologa w celu zbadania i ewentualnie leczenia mającego na celu zapobieganie niewydolności żylnej i rozwój ciężkich powikłań, takich jak żylne zapalenie skóry, wyprysk żylnych owrzodzeń troficznych. Musimy pamiętać, że zapobieganie powikłaniom choroby pozwala na długoterminową komunikację z lekarzem flebologiem.

Chroń się przed zakrzepami krwi, zdaj egzamin na czas.

Śmiertelny skrzep krwi. Czy można uniknąć problemów?

Ta śmierć zaszokowała wielu. Nagłe odejście od życia aktora teatru i kina Dmitrija Maryanowa u szczytu jego twórczej kariery, w latach świetności, wydawało się, nic zapowiadanego.

Dla specjalistów sytuacja ta nie stała się objawieniem: przyczyną przedwczesnej śmierci aktora był zakrzep, który powstał i zaklinował tętnicę płucną - tak zwaną zakrzepicę zatorową, dzięki której tylko w naszym kraju tysiące ludzi umiera każdego roku.

Udzielam głosu naszemu ekspertowi, Angioneurologowi, doktorowi nauk medycznych, profesorowi Jewgienijowi Shirokovowi.

Czynniki ryzyka dla rozwoju niebezpiecznego stanu, w którym skrzep krwi, który oddzielił się od ścian naczyń kończyn dolnych (piszczeli, jelita krętego, kości udowej, żył podkolanowych) dociera do tętnicy płucnej z prędkością błyskawicy, powodując niewydolność serca, zawał płucny, zatrzymanie akcji serca i nagłą śmierć. Wśród nich są:

Żylaki

Według oficjalnych statystyk co czwarty Rosjanin cierpi na przewlekłą niewydolność żylną żył kończyn dolnych. Jednak faktyczna częstość występowania naczyń żylnych jest znacznie wyższa niż oficjalnych danych, ponieważ pacjenci cierpiący na tę chorobę zwykle przechodzą do etapów, gdy obrzęk żylaków nie tylko wyraźnie psuje piękno nóg, ale także znacząco pogarsza jakość życia.

Jak ostrzec. Najbardziej optymalnym sposobem nie jest rozpoczęcie choroby przez odniesienie się do flebologa przy pierwszych objawach. Są znane. Z subiektywnych (tych, którzy czują się chorzy) - to ból, ciężkość, zmęczenie nóg. Nadal mogą występować skurcze, swędzenie i pieczenie. Z obiektywnego (wzrokowego) - żylaków, śródskórnego zapalenia siatkowatego (pajączków), obrzęku nóg.

Często objawy związane z patologią kręgosłupa (narzekali na to Dmitrij Marianow), płaskostopie i choroby stawów zostały podjęte w chorobie żył. Flebolog może jedynie prawidłowo ocenić dolegliwości pacjenta, który będzie przepisał ultrasonograficzną ultrasonografię nóg i, jeśli to konieczne, przepisać antykoagulanty (środki rozrzedzające krew) i środki ucisku elastycznego (pończochy, skarpety, rajstopy). Nowoczesne techniki chirurgiczne mogą obejść się bez usuwania żył i nacięć skóry.

Dłuższy pobyt w łóżku

Ponad jedna czwarta wszystkich przypadków zakrzepicy żył głębokich i śmiertelnej choroby zakrzepowo-zatorowej występuje po operacji. Z powodu długiego pobytu w łóżku spoczynkowym zmniejsza się przepływ krwi w żyłach. W rezultacie w dużych naczyniach (w żyłach nóg, jelita krętego, udowych, podkolanowych) powstają niebezpieczne skrzepliny. Pacjenci z oddziałów nowotworowych, traumatologicznych i ortopedycznych są szczególnie narażeni na zakrzepicę żył głębokich.

Jak ostrzec. Aby zapobiec temu powikłaniu, wszyscy pacjenci, bez wyjątku, są przepisani do noszenia pończoch uciskowych przez miesiąc po operacji. Elastyczne bandaże są mniej korzystne, ponieważ przez bandażowanie ich nóg, trudno jest osiągnąć pożądany stopień kompresji.

Oczywiście w celu zachowania normalnego napięcia mięśni nóg konieczne jest jak najwcześniejsze uaktywnienie pacjenta po operacji.

Niekontrolowane stosowanie antykoncepcji hormonalnej

Ze względu na wysoką zawartość estrogenu niektóre środki antykoncepcyjne aktywują układ krzepnięcia krwi, w wyniku czego powstają skrzepy krwi.

Jak ostrzec. Unikaj długotrwałych, niekontrolowanych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przeciwwskazanych do żylaków, zakrzepowego zapalenia żył, ostrych chorób wątroby, cukrzycy i chorób nowotworowych. Dlatego przed ich powołaniem należy poddać się badaniu: zobaczyć stan wątroby, gruczoły sutkowe, hemostazę, wykonać badanie ultrasonograficzne żeńskich narządów płciowych. I co roku powtarzaj te badania.

Praca stojąca i siedząca, długi lot

Zagrożeni - szefowie kuchni, handlowcy, fryzjerzy, chirurdzy, funkcjonariusze policji drogowej, księgowi, programiści, sekretarze, a także ci, którzy są zmuszeni latać dużo w samolotach, stać w korkach, siedząc w samochodzie, gdy ludzie muszą pozostać statyczna, pozycja siedząca.

Jak ostrzec. Wybierasz się w długą podróż, godzinami lub bezczynnie w biurze, sprawiają, że zasadą jest zmiana pozycji ciała co 30 minut lub po prostu chodzić. Dzianiny kompresyjne (podtrzymujące pończochy, pończochy lub rajstopy) można nosić również w celu zapobiegania zakrzepicy.

Objawy zatorowości płucnej

  • Ostry spadek ciśnienia tętniczego.
  • Poważna duszność.
  • Zakłócenie serca.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Usterki
  • żołądkowo-jelitowy
  • przewód jelitowy.
  • Niebieski
  • powłoka skórna.
  • Zimno
  • lepki pot.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w przypadku podejrzenia choroby zakrzepowo-zatorowej, jest pilne wezwanie karetki pogotowia, a przed przybyciem brygady lekarzy, pacjent musi być umieszczony na twardej, płaskiej powierzchni i zapewnić całkowity odpoczynek. Wezwanie pogotowia jest bardzo ważne - diagnoza

Choroba zakrzepowo-zatorowa może być potwierdzona za pomocą EKG. Lekarze mają 2-3 godziny na podawanie leków, które rozpuszczają skrzepy krwi (tromboliza) lub przeprowadzają zabieg chirurgiczny. W lekkich przypadkach można uzyskać przez powołanie antykoagulantów.

Wskazówka 1: Jak uniknąć pojawienia się zakrzepów krwi

  • -właściwe odżywianie;
  • -basen;
  • -leki (w razie potrzeby).

Wskazówka 2: Jak usunąć zakrzep krwi bez operacji

Chirurgiczne usunięcie zakrzepu krwi z głębokiej żyły jest bardzo trudne. Najczęściej naczynia te są obsługiwane tylko z powodu konsekwencji, które spowodowały zakrzepów krwi do głębokich żył. To, co będzie operacją pod względem objętości i złożoności, zależy całkowicie od patologii, która została już ukształtowana przez zakrzep.

Gdy wymagana jest trombektomia

Po rozpoznaniu ostrej zakrzepicy żył głębokich istnieją dwa możliwe sposoby na rozwinięcie tej sytuacji. Pierwszym z nich jest chirurgiczne usunięcie zakrzepu krwi, które odbywa się zgodnie ze wskazaniami i na początkowym etapie choroby. W tym czasie masa zakrzepu jest luźno związana z żyłą. W tym celu interwencja jest dozwolona tylko w żyłach wystarczających do wprowadzenia średnicy cewnika.

I muszą istnieć istotne wskazania, takie jak zagrożenie płucną chorobą zakrzepowo-zatorową, zagrożenie zgorzeli kończyn dolnych, rozprzestrzenianie się procesu zakrzepicy w górę i w rejon dolnego żyły głównej dolnej. W takich przypadkach cewnik wprowadza się do żyły poprzez nacięcie, na końcu którego unieruchamia się balon, który następnie napompowuje, następnie wychwytuje masy zakrzepowe i wyciąga je.

Pułapki skroplin

Istnieje kolejna grupa zabiegów chirurgicznych, których celem jest profilaktyczne zatrzymanie mas zakrzepowo-zatorowych. W takich przypadkach pułapkę lub filtr umieszcza się w świetle żyły powyżej skrzepliny, która zatrzymuje skrzepy krwi i zapobiega ich przedostaniu się do tętnicy płucnej i do komory serca. Istnieje taka metoda leczenia, gdy stosowana jest konserwatywna terapia trombolityczna. Specjalne preparaty, które rozpuszczają skrzepy krwi i powodują ich resorpcję, wstrzykuje się do światła dotkniętej żyły. W tym celu stosuje się streptokinazę.

Szczególnie niebezpieczny dla życia i zdrowia zakrzepicy żył z układu żyły dolnej dolnej. Te żyły łączą się i trafiają do serca, a następnie do płuc. A jeśli krew bezpośrednio krzepnie w naczyniach, tworzą się skrzepy krwi, które zakłócają normalny przepływ krwi, zwężając naczynia. W tym samym czasie skrzep krwi stale rośnie. Leki przeciwzakrzepowe, czyli substancje, które spowalniają proces krzepnięcia krwi, mogą poprawić sytuację.

W ostrym zakrzepowym zapaleniu żył i przy nietolerancji antykoagulantów stosuje się hirudoterapię. Substancja czynna ze śliny śluzowej - hirudyny, we krwi, znacznie zmniejsza jej krzepnięcie i lepkość. Leki stosowane są w celu zmniejszenia liczby protrombiny we krwi, ściśle pod nadzorem lekarza. Jednocześnie konieczne są stałe badania krwi pod kątem obecności protrombiny, aby nie dochodziło do krwawienia.

Kompleks doskonale wspomaga środki ludowe, zioła.

Zakrzep w naczyniu. Choroba zakrzepowo-zatorowa i sposób jej uniknięcia

Krew ludzka ma bardzo ważną właściwość - zdolność do koagulacji. Z tego powodu wszelkie krwawienie w końcu ustaje. Ale w niektórych bolesnych warunkach zdarza się, że krew krzepnie wewnątrz nienaruszonego naczynia, tworząc skrzepy krwi. Może to prowadzić do poważnej choroby zwanej chorobą zakrzepowo-zatorową. Choroba zakrzepowo-zatorowa i sposób jej uniknięcia oraz zostaną omówione

Kiedy mój obowiązek dobiegł końca, zostałem pilnie wezwany na konsultację w dziale kardiologii. Sześćdziesięcioletni Nikołaj Iwanowicz został dostarczony przez ambulans z powodu ostrej niewydolności wieńcowej. Po usunięciu bólu pozwolono mu wstać, a jego zdrowie było normalne. Ale godzinę temu poczuł ostry ból po prawej stronie klatki piersiowej. Wzmógł się, gdy próbował wziąć głęboki oddech. Ciśnienie nie wzrosło, ale zwiększyło się tętno. W tym samym czasie zwiększona duszność. Podejrzewałem chorobę zakrzepowo-zatorową, która często jest spowodowana ostrymi chorobami sercowo-naczyniowymi, i zasugerowałem, abyśmy pilnie zbadali Nikołaja Iwanowicza rano. W międzyczasie poprosił pielęgniarkę, aby podała mu poduszkę tlenową i zrobiła zastrzyk przeciwbólowy.

Rankiem pacjent zaczął kaszleć plwociną, w której były ślady krwi. Natychmiast wykonano prześwietlenie - pacjent miał skrzep krwi w naczyniu płucnym, co powodowało ból i duszność. Wraz z kolegami postanowili konserwatywnie traktować Nikołaja Iwanowicza, podając mu antykoagulanty - czyli zapobiegając powstawaniu nowych zakrzepów krwi i zwiększając już powstały skrzep. Po kilku dniach jego stan się poprawił - stało się jasne, że krążenie krwi zostało przywrócone. Ale tam, gdzie powstały zakrzepy krwi, mogliśmy tylko założyć, widząc wyraźne rozszerzenie żył na prawej nodze. Dlatego przed wypisem zalecono mu przestrzeganie diety oszczędzającej i zaprzestanie palenia.

Choroba zakrzepowo-zatorowa i jak można jej uniknąć? Innym razem spotkałem się z chorobą zakrzepowo-zatorową u młodej kobiety, która poddała się zabiegowi ektopowej ciąży. Operacja poszła dobrze, a Ludmiła została wypisana do domu. Ale wkrótce poczuła ból pod łopatkami, które zniknęło dzień później, ale pojawił się kaszel ze śladami krwi i temperatura wzrosła. W takim stanie Ludmiła wkroczyła na nasz wydział i od razu pomyślałem o chorobie zakrzepowo-zatorowej: po operacji często dochodzi do zakrzepów, zwłaszcza, że ​​kobieta miała żylaki. Rozpoznanie potwierdzono badaniem rentgenowskim, które wykazało nieznaczne ciemnienie w płucach. Ludmiła poddała się kuracji i wkrótce wróciła do domu.

Jak widać, te dwie historie zakończyły się dobrze, a pacjenci nie musieli nawet przechodzić operacji usunięcia skrzepu, który zablokował ważne naczynie. Ale niestety, jest jeszcze więcej tragicznych przypadków, gdy choroba zakrzepowo-zatorowa wielkich naczyń serca, płuc i mózgu zabiera życie ludziom. Dlaczego tak się dzieje?

Ludzki układ żylny początkowo jest zagrożony zakrzepicą, ponieważ przepływ krwi w żyłach jest mniejszy niż w tętnicach. W tętnicy krew pompowana jest przez serce niczym pompa. Co dzieje się w żyłach? Ściany dużych żył są wyposażone w zastawki, które zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi. Rytmiczne skurcze największego mięśnia ciała, przepony, wytwarzają podciśnienie w jamie brzusznej, dzięki czemu krew żylna dąży, jakby to było, "przykleja się" do serca. Jego krążenie stymulowane jest aktywną pracą mięśni nóg.

Ale jeśli krew stagnuje, szczególnie jeśli jest pogrubiona, płytki we krwi sklejają się ze sobą, tworząc skrzep krwi w świetle naczyń. W każdej chwili takie skrzepy krwi mogą oderwać się od ich "zajętych" miejsc i przejść przez naczynia, do serca, a stamtąd do tętnicy płucnej, która jest zaślepiona. Luźne kawałki są nazywane zatorami.

Zasadniczo zakrzepy krwi dostają się do naczyń płucnych niezbyt często - od 10 do 50 zakrzepów krwi pozostaje w płucach dla życia danej osoby, a wielu z nas doświadcza łagodnych przypadków zatorowości płucnej, nawet o tym nie wiedząc. U osób praktycznie zdrowych może się to zdarzyć podczas godzin podróży samochodem, pociągiem, a zwłaszcza samolotem, gdy obniżone ciśnienie przyczynia się do zastoju krwi w żyłach. Sam miałem takie chwile, kiedy będąc w samochodzie lub w samolocie, poczułem nagły ból w klatce piersiowej, który minął w ciągu kilku minut. Powstałe skrzepy były najwyraźniej bardzo małe i, utknąwszy w jakimś małym naczyniu krwionośnym płuc, rozpadły się na jeszcze mniejsze cząstki, a następnie zniknęły.

A jeśli ktoś z jakiegoś powodu ma pogrubioną krew, czego nie podejrzewa? W tym przypadku zwiększa się ryzyko wystąpienia zatorowości zatorowej. W każdym razie lepiej chronić się przed zatorami świetlnymi. Jak to zrobić?

Kiedy musisz usiąść za długo na swoje zajęcie, często przerywaj - wstań, chodź, unieś nogi, przysiad, wykonuj inne ćwiczenia, aby rozprowadzić krew w żyłach. Jeśli nie możesz tego zrobić (na przykład zasiądź na spotkaniu), wtedy przynajmniej podnieś i opuść stopy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wystąpienia zakrzepu z zatorami u osób zagrożonych. W szczególności ci, którzy cierpią na niewydolność serca, spędzają dużo czasu w łóżku lub w fotelu. U takich pacjentów krążenie krwi jest spowolnione, a ponadto wiele osób ma naruszenia układu krzepnięcia. Krew w naturalny sposób utrzymuje się w żyłach nóg, a następnie pojawiają się zakrzepy krwi.

Pacjenci pooperacyjni, osoby, które doznały urazu nogi (zwłaszcza złamanie kości piszczelowej lub szyjnej kości udowej), a nawet kobiety po porodzie są narażone na takie samo ryzyko. Dlatego po operacjach lub porodzie nie należy zasypiać, ale raczej wstać tak szybko, jak to możliwe, przyspieszając przepływ krwi siłą skurczów mięśni.

I oczywiście ryzyko zakrzepicy z zatorami wzrasta u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich nóg, co jest dość częstym powikłaniem zakrzepowego zapalenia żył. Żyły w tej chorobie stają się zaognione, ich ściany słabną i tworzą się na nich skrzepy krwi.

Rozwój ciężkiej płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej charakteryzuje się nagłym bólem w klatce piersiowej, dusznością. Żyła szyjne mogą puchnąć, twarz może stać się niebieskawa, często osoba traci przytomność. Krótko mówiąc, istnieją objawy podobne do ataku stenokardii, zawału mięśnia sercowego, rozległego zapalenia płuc. Z tego powodu niestety zatorowość płucna często nie jest rozpoznawana w czasie, co pociąga za sobą dramatyczny wynik.

Więc lepiej nie dopuścić do ryzyka zakrzepicy: leczyć zapalenie żył, na zlecenie lekarza, aby wziąć leki przeciwzakrzepowe i inne środki.

Dla tych, którzy przeszli jakąkolwiek interwencję chirurgiczną, w pierwszych dniach po operacji konieczne jest noszenie rajstop z efektem przeciwzakrzepowym lub elastycznymi bandażami. Powinno to również zrobić wiele kobiet w ciąży. Każdy, kto ma skłonność do żylaków, nie powinien przegrzewać ich stóp - nosić ciepłe buty w pomieszczeniach, nadużywać kąpieli parowych, saun.

Zapobieganie zakrzepicy powinno być prowadzone przez osoby obciążone dodatkowymi kilogramami,

uwielbia tłuste jedzenie, a także osoby starsze, które z powodu krwi żylnej z reguły pozostają w stagnacji z powodu siedzącego trybu życia.

Krzepnięcie krwi wzrasta również podczas przyjmowania hormonalnych pigułek antykoncepcyjnych i preparatów hormonalnych zawierających estrogen. Nawet obecnie modne "spalacze tłuszczów" tłuszczu mogą przyczyniać się do zakrzepicy. W końcu wiele środków na odchudzanie, w tym herbaty ziołowe, ma silne działanie moczopędne i przeczyszczające. U osoby przyjmującej te leki płyn jest wydalany z organizmu, zaczyna się pogrubianie krwi i mogą pojawić się skrzepy krwi.

Aby zminimalizować ryzyko powstawania zakrzepów w naczyniach, pić więcej - do 3 litrów płynów dziennie (jeśli nie ma przeciwwskazań). Lepiej jest pić nie herbatę i kawę, ale czystą wodę lub świeżo wyciskane soki. Dobrze jest też przyjmować wywary z ziół i roślin, które mają korzystny wpływ na stan żył - kasztanowca, fale, rumianek, ziele dziurawca i orzechy laskowe.

Bardzo ważne jest, aby dostosować moc. Staraj się jeść mięso nie więcej niż dwa razy w tygodniu, preferuj ryby i owoce morza zawierające nienasycone kwasy tłuszczowe. Dobra żywność zawierająca ziemniaki z potasem, suszone morele, rodzynki. Przydatne jest spożywanie fig, czereśni, ananasa, rokitnika, soku z cytryny - rozrzedzają krew.

Aby zapobiec rozwojowi zakrzepów w naczyniu i uniknąć zakrzepicy z zatorami, jak wspomniałem, pomaga to również w ćwiczeniach fizycznych, szczególnie chodzeniu, bieganiu, jeździe na nartach, rowerze, pływaniu. Bardzo przydatne ćwiczenia oddechowe, wzmacniające przeponę i mięśnie brzucha.

Zator tętnicy płucnej: aktualne pytania dotyczące podstępnej i nieprzewidywalnej choroby

Choroba zakrzepowo-zatorowa - co to jest? Wiele osób słyszało zwrot "zakrzepica zerwana", ale tylko nieliczni mają prawdziwy pomysł na tę komplikację. Zator tętnicy płucnej jest stanem patologicznym wynikającym z zablokowania tętnicy płucnej lub jej gałęzi z zakrzepami krwi, które powstały głównie w żyłach.

Zatorowość płucna jest wynikiem skomplikowanego przebiegu zakrzepicy żylnej. Jest to groźny proces patologiczny, który może być śmiertelny. Nie jest na darmo, że choroba zakrzepowo-zatorowa jest przypisywana katastrofom sercowo-naczyniowym - w niektórych przypadkach rozwija się z prędkością błyskawicy, w wyniku której osoba umiera, nie mając czasu na otrzymanie pomocy medycznej.

Często zatorowość płucna przebiega bez objawów klinicznych, czasami objawy nie odpowiadają zwykłemu objawowi choroby. To znacznie komplikuje diagnozę, prowadzi do późnego rozpoznania choroby, a tym samym do niemożności udzielenia pomocy medycznej tak skutecznie, jak to tylko możliwe. Bardzo często zatorowość płucna jest diagnozowana pośmiertnie podczas autopsji zmarłego.

Powikłanie to rozwija się dość często, uważa się, że śmiertelność z powodu zatorowości płucnej wynosi średnio do 25% wszystkich zdiagnozowanych przypadków (czasami zatorowość płucna, rozwija się bezobjawowo, w ogóle nie jest diagnozowana in vivo). W strukturze zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych zator płucny stanowi nawet połowę wszystkich zgonów. Z powodu nagłej śmierci pacjenta w jednej trzeciej przypadków, pośmiertnie ujawniono, że przyczyną była rozwój zatorowości płucnej. Ważne jest, aby pamiętać, że większość pacjentów zmarłych po interwencji chirurgicznej zmarło właśnie dlatego, że tętnica płucna zatkała zakrzep.

Objawy i pilna opieka nad zatorowością płucną powinny być interesujące dla wszystkich, ponieważ życie może zależeć od tej wiedzy.

Czym jest tętnica płucna?

Duże naczynie krwionośne rozciągające się z prawej komory serca. Prawe i lewe tętnice płucne wchodzą do bram płuc i dostarczają krew zawierającą dwutlenek węgla. W tkance płucnej krew nasyca się tlenem, który jest następnie dostarczany do całego ciała.

Co powoduje płucną chorobę zakrzepowo-zatorową?

Przyczyną większości przypadków zatorowości płucnej jest zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzep krwi, który tworzy się w żyłach miednicy lub kończyn dolnych lub w prawym sercu (przedsionek i komorę). Niezwykle rzadkim źródłem zakrzepów z zatorami jest górna żyła główna i żyły kończyn górnych, a także żył nerkowych.

Zablokowanie tętnicy płucnej następuje w wyniku wniknięcia do naczynia części lub całego pływającego skrzepliny. Taki zakrzep jest przymocowany do ściany żył głębokich jednym końcem, reszta pływa swobodnie w naczyniu. Krucha fiksacja takiego skrzepliny krwi zapewnia jej oddzielenie przez przepływ krwi, co może nastąpić w każdej chwili.

Co to jest zakrzep?

Skrzep krwi to zakrzep powstały podczas życia w naczyniu krwionośnym (rzadziej w przedsionku lub w komorze serca). Zakrzepica i przyspieszenie jej progresji może wywołać:

  • przedłużony zastój krwi (występuje w wyniku braku odpowiedniej aktywności fizycznej obserwowanej podczas leżenia w łóżku, lotów w pozycji siedzącej itd.);
  • naruszenie integralności ściany naczyniowej;
  • przyspieszenie krzepnięcia krwi i zmniejszenie zdolności organizmu do rozpuszczania powstałych skrzepów krwi (naruszenia tego typu są często dziedziczone lub występują przez całe życie pod wpływem różnych czynników).

W jaki sposób skrzep krwi dostaje się do tętnicy płucnej?

Nie jest tajemnicą, że krew bogata w tlen jest dostarczana do narządów i tkanek przez tętnice z płuc. Żyły zbierają gazowaną krew, aby przywrócić je do serca, a następnie do płuc, aby hemoglobina mogła ponownie uzyskać tlen. Zakrzep krwi, który uformował się w żylnej sieci kończyn dolnych lub miednicy, wraz z dopływem krwi dostaje się do dolnej żyły głównej - dużego naczynia, które doprowadza krew do serca. Tutaj krew zakrzepowo-zatorowa przepływa przez prawe przedsionki, następnie wchodzi do prawej komory i jest wpychana do tętnicy płucnej, blokując ją. Jeśli skrzep krwi jest mały, może przejść dalej wzdłuż gałęzi tętnicy i zatkać mniejsze naczynie.

Czy można się obawiać tylko zakrzepów krwi?

Zator płucny - co to jest? Aby to zrozumieć, musisz wiedzieć, że nie tylko zakrzep krwi w płucach może powodować niedrożność tętnic. Okluzja może być spowodowana uwolnieniem do krwiobiegu:

  • ciała obce (małe części cewników naczyniowych, stenty i przewodniki, fragmenty kości, igły medyczne, cząsteczki talku itp.);
  • tłuszcz (w wyniku złamań kości rurkowej, a także urazu wątroby i obszarów bogatych w tkankę tłuszczową);
  • zator septyczny (okluzja występuje z powodu obecności zapalenia wsierdzia, zakrzepowego zapalenia żyłek septycznych i przepływu czynnika zakaźnego do krwiobiegu za pomocą niesterylnych narzędzi chirurgicznych);
  • powietrze lub inne gazy
  • płyn owodniowy (występuje głównie u kobiet z szybkim porodem, gdy dochodzi do zerwania żył macicznych, a płyn owodniowy wnika do krwioobiegu);
  • komórki rakowe;
  • pasożyty (rzadkie, głównie echinokoki, larwy ascaris);
  • wszelkie tkanki ciała (fragmenty wypadają z obszarów martwicy i próchnicy).

Powstała zatorowość płucna w większości przypadków wykazuje podobne objawy, niezależnie od przyczyny okluzji.

Phlebothrombosis - co to jest?

Zakrzepica krwi jest patologicznym stanem, w którym skrzepy krwi tworzą się w głębokich żyłach. Częściej dotyka żył kończyn dolnych. Dość powszechna patologia, średnio u 20% wszystkich osób cierpi na tę chorobę. W przypadku braku terapii, flebothrombosis często prowadzi do śmierci z powodu zatorowości płucnej, a sama przyczyna śmierci jest bardzo rzadka.

Jak podejrzewać zakrzepicę żył głębokich?

Wiele przypadków zatorowości płucnej pozostaje nierozpoznanych przez lekarzy ze względu na skasowany obraz kliniczny lub jego całkowitą rozbieżność. Dlatego bardzo ważne jest, aby w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej wykryć porażkę żył. Objawy na korzyść phlebothrombosis obejmują:

  • nagły ból w mięśniach łydek, głównie podczas chodzenia;
  • ociężałość w kończynach dolnych, bardziej wieczorem;
  • uczucie bólu w mięśniu brzuchatym łydki podczas jego kompresji, a także podczas zginania stopy;
  • wykrycie bólu wzdłuż żyły;
  • blanszowanie skóry, obecność "siatki naczyniowej", "gwiazd naczyniowych";
  • zwiększenie objętości nóg lub ud nogi w porównaniu do innej kończyny dolnej, a także obrzęk.

Jakie czynniki wiążą się z występowaniem zatorowości płucnej?

Choroba zakrzepowo-zatorowa płucna częściej powstaje w wyniku ekspozycji na różne przyczyny, między innymi:

  • ostry incydent mózgowo-naczyniowy;
  • naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego;
  • uszkodzenie paralityczne kończyn dolnych;
  • ciężka patologia płucna;
  • poważne choroby zakaźne, sepsa (ogólnoustrojowe zapalenie w odpowiedzi na zakażenie);
  • nowotwory złośliwe i ich przerzuty;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • kompresja żył (kompresja z zewnątrz przez nowotwór, krwiak);
  • wiek ponad czterdzieści lat;
  • przedłużone siedzenie lub pozostawanie na łóżku dłużej niż przez trzy dni;
  • nadwaga;
  • żylaki kończyn dolnych, zakrzepica żył powierzchownych;
  • dziedziczne zaburzenia krzepnięcia ze skłonnością do nadkrzepliwości (zwiększona aktywacja układu krzepnięcia);
  • urazy, interwencje chirurgiczne;
  • palenie tytoniu;
  • inne choroby współistniejące (choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, choroby nerek, choroby krwi, choroby autoimmunologiczne);
  • ciąża, poród, okres poporodowy;
  • obecność cewnika w żyle centralnej.

Po ekspozycji na te przyczyny istnieje różnica w ryzyku zatorowości płucnej. Czynniki, w przypadku których zator tętniczy płucny rozwija się najczęściej:

  • złamania kości nóg;
  • leczenie szpitalne w ciągu ostatnich 3 miesięcy w przypadku pogorszenia przebiegu przewlekłej niewydolności serca i / lub zaburzeń rytmu serca (migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków);
  • alloplastyka stawu biodrowego lub kolanowego;
  • poważne obrażenia;
  • ostry zawał mięśnia sercowego, cierpiący w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
  • żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe w przeszłości;
  • naruszenie integralności rdzenia kręgowego.

Przyczyny, które są mniej powszechne:

  • przeprowadzanie transfuzji krwi lub jej składników;
  • chemioterapia na obecność raka;
  • dekompensacja niewydolności serca i / lub układu oddechowego;
  • stosowanie erytropoetyny (hormonu, który zwiększa tworzenie czerwonych krwinek we krwi);
  • mianowanie hormonalnej terapii zastępczej, doustne środki antykoncepcyjne;
  • przeprowadzanie procedury zapłodnienia in vitro;
  • procesy zakaźne;
  • nowotwory złośliwe i ich przerzuty;
  • ostry incydent mózgowo-naczyniowy;
  • okres poporodowy;
  • zakrzepica żył powierzchownych;
  • stany charakteryzujące się zwiększoną zakrzepicą.

Najrzadsze czynniki przyczyniające się do wystąpienia zatorowości płucnej:

  • leżenie w łóżku przez ponad trzy dni;
  • obecność cukrzycy;
  • nadciśnienie;
  • długie siedzenie;
  • różne operacje laparoskopowe;
  • nadwaga;
  • przewożenie ciąż;
  • żylaki kończyn dolnych.

Jak rozpoznaje się zakrzepicę żył głębokich?

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na symetrię kończyn, ich temperaturę, zmiany wizualne i ból. Stosuje różne testy funkcjonalne w celu zdiagnozowania zakrzepicy żył głębokich. Oprócz tego lekarz może zalecić najczęstsze badania instrumentalne:

  • doplerografia (metoda ultradźwiękowa oceniająca przepływ krwi w naczyniach);
  • angiografię (podczas diagnozy pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję rentgenowską, następnie wykonuje się zdjęcia kończyny i ocenia się przepuszczalność naczyń).

Jakie rodzaje zatorowości płucnej istnieją?

W zależności od objętości dotkniętej chorobą zakrzepowo-zatorową wyróżnia się:

  • masywny (charakteryzujący się udziałem więcej niż połowy objętości łożyska naczyniowego, któremu towarzyszy wystąpienie wstrząsu lub spadku ciśnienia krwi);
  • podświadomy (okluzja występuje mniej niż połowa łoża naczyniowego, zmniejsza się kurczliwość prawej komory serca);
  • niemasywny (blokada wyłącza mniej niż jedną trzecią objętości łożyska naczyniowego, podczas gdy zwykle nie występuje obniżenie ciśnienia krwi i pogorszenie prawej komory).

W zależności od tego, jak szybko rozwijają się kliniczne objawy zatorowości płucnej, istnieją:

  • prąd pioruna (śmierć osoby następuje w ciągu kilku minut);
  • ostry przebieg (ból natychmiastowy, duszność, niedociśnienie);
  • podostry przebieg (stopniowe wystąpienie i progresja objawów);
  • przebieg bezobjawowy (przypadkowe wykrycie zatorowości płucnej podczas badania lub autopsji);
  • nawracające (zanotowano ponowne pojawienie się objawów).

Wyróżnij również różne stopnie nasilenia zatorowości płucnej:

  • światło (charakteryzujące się zwiększeniem częstości akcji serca do 100 na minutę, normalnym ciśnieniem krwi, niewielką dusznością, rzadko występującym kaszlem);
  • umiarkowane (charakteryzujące się zwiększoną częstością akcji serca do 120 na minutę, umiarkowanym spadkiem ciśnienia krwi, dusznością do 30 wdechów na minutę, pojawieniem się kaszlu, czasami z wyładowaniem krwi, bólem, klinika nie rozwija się wstrząsem, występują krótkie omdlenia);
  • poważne (wzrost tętna powyżej 120 na minutę, obraz wstrząsu, szybki oddech ponad 40 na minutę, ból w klatce piersiowej, często utrata przytomności).

Co to jest nawracająca choroba zakrzepowo-zatorowa?

Nawrót zatorowości płucnej jest dość powszechny, aż do 30% pacjentów cierpi na nawrót choroby. Przeważnie małe tętnice płuc są narażone na embolizację, a stan ten zwykle rozwija się po wystąpieniu masywnej zatorowości płucnej.

Państwa, które zwiększają ryzyko nowej sprawy:

  • nowotwory złośliwe i ich przerzuty;
  • pogorszenie przebiegu chorób sercowo-naczyniowych, szczególnie w połączeniu z zaburzeniami rytmu serca i zastoinową niewydolnością serca;
  • operacja, głównie na narządach jamy brzusznej.

Cechy nawracającej zatorowości płucnej są w większości przypadków bezobjawowe lub naśladują inne stany patologiczne. To znacznie komplikuje diagnozę i prowadzi do działań niepożądanych: rozwijają się ostre i przewlekłe patologie układu sercowo-naczyniowego, płuc i nerek. Aby czas podejrzewał ponowne pojawienie się zatorowości płucnej, należy zawsze pamiętać o czynnikach ryzyka, które mogą występować u pacjenta.

W jaki sposób pacjent sam rozumie, czy istnieje ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej?

Jeśli osoba niezależnie przyjmuje rozwój zatoru płucnego, jest proszona o wykonanie testu w skali Genewy. Konieczne jest udzielenie odpowiedzi na pytania i uzyskanie sumy, a następnie porównanie wyników z kontrolnymi. Pacjent staje się czysty:

  1. Jaki jest w tej chwili puls? Przy wartości 95 trafień i więcej - 5 punktów, mniej niż 95 - 3 punkty.
  2. Czy występują oznaki zakrzepicy żylnej - obrzęk kończyn, ból podczas palpacji żył? Jeśli objawy zostaną zidentyfikowane - 4 punkty.
  3. Czy w jednej kończynie dolnej występuje wyraźna bolesność? Jeśli dostępne - 3 punkty.
  4. Czy były jakieś wcześniejsze oznaki zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej? Jeśli odpowiedź jest pozytywna, dodaj 3 punkty.
  5. Czy w poprzednim miesiącu miałeś operację lub miałeś złamania kości? Jeśli odpowiedź brzmi "tak" - 2 punkty.
  6. Kiedy kaszel śluzu jest posmarowany krwią lub krwawą plwociną? Jeśli jest znak - dodaj 2 punkty.
  7. Czy masz złośliwe nowotwory? Jeśli odpowiedź jest pozytywna, dodaj 2 punkty.
  8. Czy masz powyżej 65 lat? Jeśli odpowiedź brzmi "tak" - kolejny 1 punkt.

Jeśli ilość wynosi 3 punkty - obecność zatorowości płucnej jest mało prawdopodobna; suma 4-10 wskazuje na umiarkowane ryzyko wystąpienia choroby; jeśli liczba punktów jest większa niż 10 - pacjent musi zostać zbadany w warunkach instytucji medycznej.

Co dzieje się z rozwojem zatorowości płucnej?

Po zamknięciu tętnicy płucnej z płytek krwi na powierzchni skrzeplin krwi, substancje czynne zaczynają być uwalniane, a ich działanie powoduje skurcz małych tętnic układu płucnego. Zwężenie naczyń wywołuje wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych i zwiększa obciążenie prawej komory serca. Ponieważ ta sekcja nie jest zaprojektowana dla dużej ilości krwi, prowadzi to do jej rozszerzenia (zwiększenia wielkości komory). Objętość krwi krążącej w wielkim kręgu krążenia krwi zmniejsza się, więc ciśnienie tętnicze spada. Jednocześnie często cierpią na tym inne narządy i układy, które w wyniku tego stanu patologicznego nie otrzymują odpowiedniego dopływu krwi.

Podczas blokady tętnicy płucnej przepływ krwi jest zaburzony, a krew nie może być w pełni wzbogacona tlenem i uwalniać dwutlenek węgla (pogarsza wymianę gazową). Dlatego rozwija się niewydolność oddechowa, oprócz komórek i tkanek organizmu cierpi na brak tlenu.

Oprócz wszystkich powyższych, choroba zakrzepowo-zatorowa może powodować zawał płucny lub jego część, ponieważ jego dopływ krwi jest również zakłócany.

Jakie objawy powinienem zwrócić, jeśli podejrzewam, że zatorowość płucna?

Choroba zakrzepowo-zatorowa może nie wykazywać objawów, w przypadku występowania objawów klinicznych, próbują się grupować, ponieważ występują osobno w wielu chorobach i stanach.

  1. Skrócenie oddechu. Najczęstsze objawy występujące w płucnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Obserwuje się umiarkowany wzrost oddychania (do 30 ruchów oddechowych na minutę), wyrażony (do 50 na minutę), w przypadku ciężkiego przebiegu zatoru liczba oddechów może przekroczyć 50 na minutę. Uważa się, że im częściej pacjent oddycha, tym gorszy jest stan patologiczny. Podczas duszności podczas zatorowości płucnej wdychanie jest trudne, wydech jest wolny i nie słychać świszczącego oddechu. Kiedy zmieniasz pozycję ciała zaburzenie oddychania zwykle się nie zmienia.
  2. Obniżenie ciśnienia krwi. Niedociśnienie jest niezwykle ważnym i częstym objawem zatorowości płucnej. Zwykle występuje bezpośrednio po utworzeniu zakrzepu w płucach. Występuje zarówno niewielki spadek ciśnienia, jak i ciężkie niedociśnienie, powodujące omdlenie, w niektórych przypadkach jest przyczyną rozwoju szoku.
  3. Ból Jest częstym towarzyszem zatorowości płucnej. Istnieją różne opcje bólu:
  • dławicopodobny (charakteryzujący się występowaniem bólu w obrębie mostka bez rozpostarcia);
  • płucne płucne (ostry ból przeszywający, powodujący płytkie oddychanie, jak przy wielokrotnym wzroście oddechu);
  • brzuszny (zlokalizowany po prawej stronie, ostry ból);
  • mieszane
  1. Szybki puls. U pacjentów z zatorowością płucną stwierdza się w większości przypadków. Im wyższy częstoskurcz, tym więcej tkanki płuc jest zaangażowanych w proces patologiczny i tym gorszy jest wynik choroby.
  2. Blanszowanie i sinica (zabarwienie sinicowe) skóry i błon śluzowych. Często określa się ją w obszarze błony śluzowej warg, jamy ustnej, a także łożyska paznokcia.
  3. Utrata przytomności i zespół konwulsyjny. Występują z powodu upośledzenia dopływu krwi do mózgu.
  4. Ogólna słabość, zmęczenie. Są wynikiem niedotlenienia (obniżonej zawartości tlenu) narządów i tkanek.
  5. Kaszel z śluzem lub krwią. Może być nieobecny w zatorowości płucnej, ponadto jest wykrywany w innych chorobach.
  6. Hipertermia. Wzrost temperatury ciała jest zwykle niewielki (do 38 ° C), często objawy nie są wykrywane.
  7. Oligoanuria (zmniejszenie lub brak tworzenia i wydalania moczu). Opracowany z powodu upośledzonego przepływu krwi przez nerki.

Co należy podkreślić podczas badania pacjenta?

Podczas rozmowy z pacjentem lekarz koncentruje się na obecności czynników ryzyka zatorowości płucnej, chorobach współistniejących, dowiadując się, co go szczególnie niepokoi. Podczas badania lekarz może wykryć zmianę koloru skóry i błon śluzowych, zwłaszcza bladości i sinicy. Obserwuje się wzrost oddychania, podczas gdy lekarz zazwyczaj nie słucha osłuchiwania lekkich zmian patologicznych.

Duże znaczenie ma stan żył szyjnych (wizualizacja pulsacji i wzrost naczyń krwionośnych), a także ilość ciśnienia krwi i liczba uderzeń serca na minutę - wskaźniki, które często różnią się od normalnych. Osłuchiwanie serca może być charakterystyczne dla zmian zatorowości płucnej. Lekarz obmacuje brzuch pacjenta, określa wielkość wątroby - zwiększenie granic narządu może wskazywać na obecność zatorowości płucnej. Konieczne jest zbadanie kończyn, aby określić źródło skrzepliny.

Bardzo często lekarz prowadzący poszukuje pomocy kolegów, w szczególności flebologa (lekarza zajmującego się patologią żylną), pulmonologa, kardiologa i innych specjalistów, jeśli to konieczne.

Jak potwierdzić zatorowość płucną w warunkach szpitalnych?

Aby ustalić diagnozę, konieczne jest zbadanie pacjenta, w tym celu mają one zastosowanie:

  1. Tomografia komputerowa z dożylnym środkiem kontrastowym. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod diagnostycznych. Badanie obrazuje zatorowość płucną, tworząc trójwymiarowy obraz narządów klatki piersiowej.
  2. Elektrokardiografia. Stosuje się go do określenia przyczyny bólu piersiowego (klatki piersiowej), na przykład ostrego zawału mięśnia sercowego, gdy występują objawy charakterystyczne dla stanu na filmie. W niektórych przypadkach klinicznych i płucnej chorobie zakrzepowo-zatorowej dochodzi do zmian, które pozwalają podejrzewać tę patologię. Ale podobne objawy można znaleźć w innych patologiach, więc EKG jest tylko pomocniczą metodą diagnostyczną.
  3. Badanie prześwietlenia klatki piersiowej. Pozwala wykrywać oznaki innych chorób, które spowodowały pogorszenie stanu pacjenta, takie jak zapalenie płuc, stan astmatyczny w astmie oskrzelowej, nowotwór płuca i tak dalej. Wraz z masywną chorobą zakrzepowo-zatorową można zauważyć zmiany w tkance płucnej.
  4. Echokardiografia. Jeśli podejrzewasz, że zatorowość płucna jest konieczna, aby wykluczyć inną patologię, najczęściej zawał mięśnia sercowego.
  5. Ultrasonografia kompresyjna żył kończyn dolnych. Wykrywa objawy zakrzepicy żył głębokich, co wskazuje na prawdopodobną obecność zatorowości płucnej.
  6. Badanie ultrasonograficzne żył obwodowych kończyn dolnych. Określa obecność skrzepów krwi w naczyniach powodujących zatorowość płucną.
  7. Scyntygrafia płucna. Używany do określenia innych patologii, takich jak niedodma (płat płuc), zapalenie płuc, nowotwór. W przeciwieństwie do tej metody scyntygrafia z perfuzyjną wentylacją jest bardzo skuteczna w określaniu uszkodzenia tkanki płucnej podczas choroby zakrzepowo-zatorowej, ponieważ pozwala wykryć obszary, które nie są dostarczane z krwią w wyniku zablokowania tętnicy płucnej.
  8. Angiopulmonografia. Najbardziej informacyjny sposób wykrywania zatorowości płucnej.
  9. D-dimer. Wartość laboratoryjna, która wzrasta we krwi podczas tworzenia się skrzepu krwi. W przypadku obecności normalnego lub obniżonego poziomu można praktycznie wykluczyć rozpoznanie zatorowości płucnej. D-dimer może zwiększać guzy i procesy zapalne, a także w niektórych innych przypadkach, więc wzrost jego poziomu nie gwarantuje obecności zatoru.

Jakie choroby, podobne do przebiegu zatorowości płucnej, istnieją?

  1. Zapalenie płuc, zapalenie opłucnej. Kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, gorączkę występują także w PE i tych chorobach. Jednak podczas przesłuchania często okazuje się, że zanim pacjent zauważył pogorszenie stanu, był narażony na niskie temperatury lub miał kontakt z pacjentami z ARVI. Bardziej znacząca hipertermia, zmniejszony apetyt, pocenie się, szczególnie w nocy, przyciągają uwagę. Podczas badania i obiektywnego badania zostają ujawnione zmiany typowe dla zapalenia płuc i zapalenia opłucnej: opóźnienie w poszkodowanej połowie klatki piersiowej opóźnionej podczas oddychania, różne świszczący oddech itp. Są słyszalne. Podczas przeprowadzania prześwietlenia płuc, diagnoza często staje się oczywista. Choroba dobrze reaguje na terapię przeciwbakteryjną lub antywirusową.
  2. Pogorszenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Jest podobny do zatorowości płucnej przez wystąpienie zwiększonego oddychania, pulsu, gorączki, kaszlu, dyskomfortu w klatce piersiowej. Charakter plwociny w POChP - zwykle mucopurulent lub ropny i hipotermia w przeddzień zaostrzenia przyciągają uwagę. Zwykle klatka piersiowa u pacjentów z POChP jest poszerzona, ciśnienie krwi jest normalne lub podwyższone. Leczenie lekami rozszerzającymi oskrzela, glikokortykosteroidami i antybiotykami na POChP daje dobre wyniki.
  3. Status astmy. Pacjent ma astmę oskrzelową. Często pacjent znajduje się w pozycji przymusowej, w której czuje się znacznie lepiej: siedzi lub siedzi na pół. Zwykle nie ma bólu w klatce piersiowej. W przeciwieństwie do zatorowości płucnej pacjent nie może wydychać powietrza. Ciśnienie krwi jest normalne lub podwyższone.
  4. Odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej). Zawsze jest ból i asymetria klatki piersiowej. Poprzednicy stanu patologicznego: choroby zapalne płuc, uraz klatki piersiowej i inne, z zatorowością płucną - odpoczynek w łóżku, flebothrombosis i inne specyficzne czynniki. Po przeprowadzeniu badania radiograficznego klatki piersiowej lekarz może z łatwością odróżnić te choroby.
  5. Zawał serca Pacjent ma chorobę układu sercowo-naczyniowego. Wykryty zespół obrzęku, akrocyjanoza (niebieski w palcach u rąk i nóg). Pozycja przymusowa - siedząca. Można wykryć wilgotne rzęsy w dolnych częściach lub na całej powierzchni płuc, może to być spieniona biała lub różowa plwocina. Zwiększenie wielkości serca na zdjęciu RTG. Na EKG są charakterystyczne objawy.

Jak niezależnie pomagać pacjentowi z zatorowością płucną?

Nie ma wątpliwości, że pacjenci z zatorowością płucną powinni zostać hospitalizowani jak najszybciej na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymają kompleksową opiekę medyczną. Pacjent musi odpocząć, należy go położyć i monitorować jego stan, w tym czasie wezwać pogotowie ratunkowe i jasno, spokojnie i możliwie szczegółowo opisać objawy kliniczne i okoliczności, w których się pojawiły. O tym, jak dobrze te informacje będą przekazywane, będzie zależeć od tego, który zespół zostanie wysłany do pacjenta w celu udzielenia pomocy (jeśli podejrzewa się PE, zaleca się obecność ambulansu ratunkowego). Po zidentyfikowaniu głównych objawów pacjenta personel medyczny natychmiast rozpocznie leczenie.

Co to jest leczenie zatorowości płucnej hospitalizowanego pacjenta?

Pacjent do terapii znajduje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie monitoruje się parametry życiowe i zapewnia całodobową kontrolę. Terapia obejmuje:

  1. Stosowanie leków przeciwzakrzepowych: Sód sodowy heparyny, Fraxiparin, sól sodowa Enoxaparin, Warfaryna, Fondaparynuks. Przypisany wszystkim pacjentom z zatorowością płucną. Leki w tej grupie zapobiegają rozwojowi zakrzepów krwi i spowalniają postęp już rozwiniętej zatorowości płucnej. Ponieważ antykoagulanty wpływają na układ krzepnięcia krwi, hamując go, w trakcie leczenia należy dokładnie monitorować parametry krwi, aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji, takich jak krwawienie.
  2. Tromboliza Ten rodzaj leczenia jest często stosowany w celu normalizacji krążenia krwi. Jego istota polega na rozpuszczeniu skrzepliny w preparatach fibrynolitycznych (trombolitycznych). Używany: Streptokinase, Urokinase, Alteplaza. Stosowany w przypadku masywnej zatorowości płucnej z wyraźnymi objawami klinicznymi, takimi jak wstrząs, oporne niedociśnienie tętnicze. W niektórych przypadkach terapia trombolityczna jest stosowana u pacjentów z normotensją tętnic. Ten rodzaj leczenia wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia. Tromboliza jest absolutnie przeciwwskazana w:
  • krwotok mózgowy lub podejrzenie przeszłości;
  • naruszenie krążenia mózgowego typu niedokrwiennego w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  • nowotwór złośliwy ośrodkowego układu nerwowego;
  • ciężkie urazy głowy w ciągu ostatnich 3 tygodni;
  • operacja w ciągu ostatnich 10 do 14 dni;
  • jakiekolwiek krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca;
  • istnieje ryzyko krwawienia.

Kwestia leczenia fibrynolitycznego jest indywidualnie rozstrzygnięta w przypadku:

  • zakrzepowy atak niedokrwienny (przejściowe zaburzenie dopływu krwi do mózgu) w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  • stosowanie antykoagulantów;
  • ciąża, a także pierwszy tydzień połogu;
  • zwiększyć ciśnienie krwi ponad 180 mm Hg. v.;
  • poważna patologia wątroby;
  • ostry wrzód żołądkowo-jelitowy;
  • użycie wcześniejszej streptokinazy;
  • uraz klatki piersiowej z korzyściami resuscytacyjnymi.
  1. Leczenie chirurgiczne. Podczas zabiegu usuwa się zakrzepicę, która jest przyczyną zablokowania tętnicy płucnej lub usuwa się wewnętrzną ścianę naczynia wraz z zakrzepem. Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku przeciwwskazań do leczenia zachowawczego, z jego nieskutecznością, jak również w ciężkim stanie pacjenta, z powodu ostrej ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej na tle masywnej PEH.
  2. Leczenie objawowe. Przebieg zatorowości płucnej charakteryzuje się pojawieniem się szerokiego zakresu objawów klinicznych, które powodują znaczny dyskomfort u pacjenta, więc pacjent potrzebuje uwolnienia lub co najmniej zmniejszenia nasilenia objawów. Zastosuj terapię tlenową (aparat dostarczający tlen), środki uspokajające, środki przeciwbólowe.

Czy możliwe jest leczenie zatorowości płucnej metodami ludowymi?

Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa jest niebezpiecznym stanem, który może zająć życie danej osoby. Zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia. Jeśli podejrzewasz zatorowość płucną i pojawienie się pierwszych charakterystycznych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Tradycyjne metody leczenia zwiększonej zakrzepicy w żyłach kończyn dolnych obejmują brodawki, kalorię, a także cytrynę, czosnek, cebulę, buraki, wywary pokrzywy, kory dębu. Lokalni uzdrowiciele zalecają stosowanie okładów, w których przygotowanie są zaangażowane: pomidory, kasztanowiec, miód, liście kapusty, aloes, glistnik, pieczona cebula. Wszelkie przyjmowanie i wykorzystywanie tych środków należy omówić z lekarzem. Najważniejszą rzeczą jest zrozumienie, że leczenie ludowe nie jest panaceum, a nie alternatywą dla tradycyjnego leczenia, a jedynie możliwym dodatkiem.

Czy zatorowość płucna może być utrudniona przez inne stany patologiczne?

Zator tętnicy płucnej jest poważnym stanem zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarza prowadzącego, ponieważ często występują nagłe pogorszenie jego przebiegu, takie jak:

  • przerwanie czynności serca (obejmuje wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, w tym pośredniego masażu serca i sztucznej wentylacji płuc, a także defibrylacji);
  • krytyczne obniżenie ciśnienia krwi aż do wstrząsu (przeprowadzenie terapii infuzyjnej i połączenie leków przeciwzapowych - leków, zwężenie naczyń krwionośnych, a tym samym zwiększenie ciśnienia krwi (dopamina, dobutamina, adrenalina, noradrenalina));
  • ciężka niewydolność oddechowa (kompensowana tlenoterapią lub sztucznym oddychaniem).

Oprócz ostrych powikłań czasami rozwijają się:

  • atak serca (nekroza) segmentu, segmentu lub całego płuca (z powodu upośledzonego dopływu krwi do narządu);
  • zapalenie opłucnej - proces zapalny w opłucnej często towarzyszy martwicy okolicy lub całego płuca;
  • opłucnowe zapalenie opłucnej to rodzaj zapalenia opłucnej, w którym ropa gromadzi się w jamie opłucnej;
  • ropień płuca - ropny proces zapalny w tkance płucnej z utworzeniem wnęki oddzielonej od zdrowych tkanek;
  • odma opłucnowa - pojawienie się i zwiększenie objętości powietrza w jamie opłucnej;
  • niewydolność nerek (rozwinięta z powodu niewystarczającego przepływu krwi do nerek);
  • powtórzył thEa.

Jaki jest wynik zatorowości płucnej?

Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa jest poważnym stanem zagrażającym życiu, z bardzo wysoką śmiertelnością. Istnieją oznaki niekorzystnego wyniku:

  • wystąpienie szoku;
  • wyraźne obniżenie ciśnienia krwi i zwiększone tętno przez długi czas;
  • obecność mas zakrzepowych we wnęce prawego przedsionka lub komory serca;
  • obecność innych poważnych chorób współistniejących (na przykład pogorszenie przebiegu przewlekłej niewydolności serca, nowotworów złośliwych, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc);
  • wiek powyżej 70 lat;
  • naruszenie kurczliwości prawej komory (wykrywane przez wyniki echokardiografii);
  • nawrót zatorowości płucnej.

Czy można zapobiegać zakrzepicy żylnej?

Aby nie mieć zatorowości płucnej w przyszłości, należy zachować ostrożność, aby zapobiec wystąpieniu zakrzepicy żył głębokich. Takie metody są rodzajem pierwotnej profilaktyki zatorowości płucnej. Aby go zaimplementować, potrzebujesz:

  • pić wystarczającą ilość płynu;
  • regularnie wykonywać okresowe spacery podczas pracy siedzącej;
  • codziennie wieczorem, aby spędzić czas na samodzielnym masażu kończyn dolnych;
  • nie zaniedbuj korzystania z chłodnych kąpieli stóp;
  • utrzymać prawidłową masę ciała;
  • podczas wyznaczonego leżenia w łóżku wykonywać gimnastykę w łóżku (zgodnie z ustaleniami z lekarzem prowadzącym), a także wykonywać bierne ruchy w kończynach obłożnie chorych;
  • rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu;
  • w obecności objawów żylaków powierzchownych żylaków - należy używać elastycznych pończoch, skarpet lub bandaży;
  • przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich lekarza;
  • czas na leczenie wszystkich powiązanych patologii.

Co to jest bielizna kompresyjna?

Użycie elastycznego lnu jest konieczne, aby wywrzeć nacisk na naczynia i zmusić stojącą krew do krążenia w żyłach kończyn dolnych, zapobiegając w ten sposób zakrzepicy. Proces ten jest podobny do "wypychania" krwi żylnej przez mięśnie nóg podczas chodzenia i biegania.

Lniany materiał jest hipoalergiczny, dobrze pochłania wilgoć i doskonale przepuszcza powietrze; pończochy, rajstopy, pończochy nie mają szwów. Niektórzy wybierają elastyczny bandaż, ale należy pamiętać, że jego skuteczność jest mniejsza, a jego użycie jest mniej wygodne.

W każdym indywidualnym przypadku lekarz zaleca pewną kompresję (ucisk na żyły kończyny). Wszystkie pomiary są wykonywane (paski z cholewkami na kostce, w najszerszym miejscu i poniżej kolana, a także odległość między stopą a kolanem), a pranie dobiera się ściśle według wielkości. W przypadku niewystarczającej kompresji, efekt leczenia nie będzie, jeśli kompresja jest nadmierna, możliwe jest naruszenie miejscowego przepływu krwi w kończynie.

Czy istnieje potrzeba leczenia zakrzepowo-zatorowego?

W przypadku rozpoznania zakrzepicy żył głębokich, zaleca się rozpoczęcie leczenia tej choroby, aby zapobiec wystąpieniu ciężkich powikłań. Lekarze radzą:

  • zgodność z rozszerzonym reżimem (nie należy pozostawiać w łóżku przez długi czas);
  • nosić kompresyjną dzianinę (podczas ustalania diagnozy należy natychmiast zacząć nosić elastyczną bieliznę);
  • leczenie trombolityczne (przypisane pacjentom, których potencjalne korzyści z leczenia przekroczą możliwe ryzyko krwawienia);
  • leczenie przeciwzakrzepowe (najlepiej podawanie podskórne na początku leczenia z przejściem do podawania doustnego, czas trwania jest określany przez lekarza prowadzącego, u kobiet ciężarnych pozajelitowo (z pominięciem przewodu żołądkowo-jelitowego) podanie leku jest jedynym możliwym, ponieważ warfaryna może powodować patologię rozwoju płodowego);
  • leczenie chirurgiczne (stosowane w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie zgorzeli kończyn lub masywnej choroby zakrzepowo-zatorowej).

W celu podjęcia decyzji o dalszej taktyce leczenia pacjenta konieczne mogą być konsultacje chirurga, hematologa, flebologa i innych osób.

Jak zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym?

W zależności od pewnych cech podejmowane są działania profilaktyczne w różnych grupach pacjentów:

  1. Pacjenci w wieku poniżej 40 lat, którzy nie mają czynników ryzyka zatorowości płucnej, ale muszą pozostać w łóżku przez długi czas. Tacy pacjenci powinni nosić elastyczne pończochy lub uciskać kończynę bandażem elastycznym, a także rozszerzać tryb.
  2. Pacjenci o profilu terapeutycznym, którzy mają jeden lub więcej czynników ryzyka zatorowości płucnej. Zaleca się stosowanie elastycznej bielizny kompresyjnej, wykonuje się masaż płucny (masaż kończyn dolnych za pomocą maszyny), antykoagulanty wstrzykuje się podskórnie. Te same zalecenia są udzielane pacjentom po interwencjach chirurgicznych, których wiek przekracza 40 lat, pod warunkiem, że nie mają czynników ryzyka.
  3. Pacjenci po leczeniu chirurgicznym, których wiek przekracza 40 lat i występuje 1 lub więcej czynników ryzyka. Leki przeciwzakrzepowe stosuje się podskórnie, pneumatycznie, elastyczną bieliznę.
  4. Pacjenci ze złamaniami długich kości rurowych i potrzebujący odpoczynku w łóżku. Leki przeciwzakrzepowe stosuje się podskórnie i pneumatycznie na nogi.
  5. Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych u pacjentów z nowotworami złośliwymi (szczególnie raka żołądka, trzustki, płuc, prostaty), leki przeciwzakrzepowe są przepisywane podskórnie; czas trwania środków zapobiegawczych jest ustalany indywidualnie w każdym przypadku.
  6. Pacjenci z nowotworami złośliwymi leczeni ambulatoryjnie i bez czynników ryzyka rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych mogą przyjmować warfarynę jako środek profilaktyczny.
  7. W przypadku protez stawu biodrowego lub kolanowego zaleca się stosowanie antykoagulantów wewnątrz lub podskórnie.
  8. Leczenie pacjentów z oddziałem spalania (wypalenia) polega na podawaniu podskórnym leków przeciwzakrzepowych w obecności czynników ryzyka.
  9. W przypadku interwencji chirurgicznych profilu neurochirurgicznego, pneumokompresji kończyn dolnych, w obecności czynników ryzyka, leki przeciwzakrzepowe są również podskórne.
  10. Podczas wykonywania ciąży z ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych leki przeciwzakrzepowe stosuje się podskórnie, w okresie poporodowym można przepisywać doustne leki przeciwzakrzepowe (warfarynę).
  11. Do poważnych urazów lub uszkodzenia rdzenia kręgowego - leki przeciwzakrzepowe podskórnie, pneumokompresja i elastyczne pończochy.
  12. Przy wysokim ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z ryzykiem krwawienia, nacisk kładzie się na stosowanie kompresorów pneumatycznych i noszenie elastycznej bielizny.

Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa nie jest rutynowo stosowana, każdy pacjent indywidualnie określa ryzyko powikłań (w zależności od współwystępowania, złożoności i czasu trwania zabiegu chirurgicznego, czasu trwania przymusowego leżenia w łóżku itp.) I, w oparciu o to, wybiera się skuteczne metody zapobiegania ich wystąpieniu.

Co to jest filtr kava?

Filtr cava jest specjalnym urządzeniem, które jest wkładane i mocowane w żyle głównej (przeważnie poniżej miejsca uwolnienia żył nerkowych), aby zapobiec dostaniu się zakrzepów do serca. Niniejszy wynalazek jest rodzajem sita, które przenika skrzepy krwi transportowane przez krwioobieg. Filtr wykonany jest z materiału odpornego na korozję, preferowaną formą - "parasol", "gniazdo ptaka", "tulipan".

Nawet w warunkach przepisanej terapii przeciw zwiększonej zakrzepicy w niektórych sytuacjach istnieje ryzyko progresji zakrzepicy żył głębokich i, odpowiednio, możliwości zatorowości płucnej. Zastosowanie filtra kava zapewnia wysoką ochronę przed powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi, ale jednocześnie może potencjalnie prowadzić do niepożądanych konsekwencji, takich jak zakrzepica w miejscu instalacji filtra, migracja filtra i inne.

Jednak w niektórych sytuacjach klinicznych (na przykład przeciwwskazania do wyboru leczenia przeciwzakrzepowego, występowania krwawienia w tle jego stosowania, a także niepowodzenia takiego leczenia) stosowanie filtra kava jest skuteczną alternatywną metodą zapobiegania zatorowości płucnej.

Czasami stosuje się filtr tymczasowy, a następnie zastępuje go terapią antykoagulacyjną (często to rozwiązanie problemu zapobiegania zatorowości płucnej stosuje się u kobiet w ciąży).

Co robić podczas długich lotów?

Jeśli dana osoba nie ma wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, ale musi przebywać na pokładzie samolotu dłużej niż osiem godzin, wystarczy, że użyje odpowiedniej ilości płynów, założy luźne ubranie, zwłaszcza w kończynach dolnych i brzuch, a także obudzi się i odejdzie na krótkie spacery od czasu do czasu przez kabinę.

W przypadku wysokiego ryzyka zatorowości płucnej, należy użyć kompresyjnej bielizny i wprowadzić antykoagulant podskórnie jeden raz przed planowanym lotem.

Jak żyć po zatorach płucnych?

Nie wszyscy są poradzeni sobie z tą chorobą, a wraz z szybkim rozwojem objawów pacjent może umrzeć w ciągu kilku minut. Dlatego, gdy staniesz w obliczu tej straszliwej komplikacji, musisz zrobić wszystko, aby nigdy więcej nie narażać swojego zdrowia i życia na tak straszliwą próbę. Zaleca się pacjentowi:

  • ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących przyjmowania leków, używania elastycznej bielizny itd.;
  • regularne badanie laboratoryjne parametrów krwi według wskazań;
  • obserwacja przez lekarza prowadzącego i badanie przez specjalistów (kardiologa, flebologa i innych), jeśli to konieczne;
  • kontrola ciśnienia krwi, puls;
  • normalizacja i utrzymanie prawidłowej masy ciała;
  • zbilansowana dieta przy użyciu wystarczającej ilości płynu;
  • unikać nadużywania alkoholu i palenia;
  • dynamiczne wykonywanie ćwiczeń (pływanie, jazda na rowerze, jogging, chodzenie);
  • nie pozwalają na długie stanie lub siedzenia, a także długi pobyt w łóżku bez ruchu;
  • spożycie jakiegokolwiek produktu leczniczego powinno być skoordynowane z lekarzem prowadzącym;
  • planować ciążę z wyprzedzeniem (szczególnie podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych w środku, na przykład Warfaryny).

Wniosek

Pomimo pełnej wiedzy na temat przyczyn zatorowości płucnej, procesów patologicznych rozwijających się na jej tle, dostępności skutecznych metod diagnostyki i leczenia, ogromna liczba osób umiera każdego roku z powodu tej komplikacji. Należy pamiętać, że choroba zakrzepowo-zatorowa jest klasycznym przykładem choroby, o wiele łatwiej zapobiegać niż ją leczyć.

Jedynym sposobem na zwiększenie szans na pomyślny wynik w rozwoju tego niebezpiecznego powikłania jest natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej w przypadku wystąpienia objawów zatorowości płucnej.