Serce boli rano

Jak tylko się obudzę, zaczynam cierpieć na pewien rodzaj "pułapki" w sercu.
do południa, pozornie słońce odchodzi... ale tylko do następnego ranka
z czym może być połączony?

Spać po której stronie?
Może to nie jest serce, ale mięsień międzyżebrowy.
Spróbuj zmienić pozycję podczas snu (śpij na plecach lub po drugiej stronie). Jeśli nie pomożemy. Do lekarza po kardiogram!

jeśli ból nasila się, gdy wykonujesz jakiekolwiek nagłe ruchy lub bolesne jest wdychanie do końca, wtedy ta nerwoból międzyżebrowy jest często powodowany przez osteochondroza
http://www.gradusnik.ru/rus/doctor/nevrol/nevralg/w2k-costkr.
Neuralgia. Neuralgia międzyżebrowa, inne typy nerwobólu
Neuralgia międzyżebrowa.
Etiologia:
najczęstsze przyczyny to osteochondroza kręgosłupa piersiowego i półpaśca.
Klinika:
Neuralgia międzyżebrowa objawia się uporczywym lub napadowym bólem wzdłuż nerwów międzyżebrowych.
Cechy ataku:
bóle gorsze przy nagłych ruchach, kaszlu, kichaniu
palpacja jest określana przez ból w przykryciu przykręgowym, punkty przymostkowe
w strefie unerwienia odpowiednich korzeni obserwuje się naruszenie czułości (hipoestezja, przeczulica lub hiperpatia)
Leczenie nerwobólów międzyżebrowych:
Konserwatywny:
w okresie zaostrzenia - odpoczynek w łóżku przez 8 - 10 dni w pozycji na tarczy
wydarzenia ortopedyczne:
rozszerzenie pasywne (z osteochondrozą dolnego odcinka piersiowego, a także z połączeniem z osteochondrozą lędźwiową)
wydłużenie czynne + rozszerzenie pasywne (z osteochondrozą górnego odcinka kręgosłupa piersiowego, a także z połączeniem z osteochondroza szyjki macicy)
wskazania do leczenia trakcyjnego osteochondrozy piersiowej:
osteochondroza z zespołami dysralgicznymi i korzeniowymi - najlepiej podwodna trakcja
pourazowa osteochondroza z zespołem dyskursywnym i korzeniowym - najlepiej podwodna trakcja
osteochondroza z zespołami sercowymi lub innymi zespołami trzewnymi - najlepiej "suchym" przedłużeniem
przeciwwskazania do leczenia trakcyjnego osteochondrozy piersiowej:
osteochondroza z kliniką mielopatii klatki piersiowej
deformująca spondyloza z blokiem kostnym.
stosowanie gorsetów wyładowczych w odcinku piersiowym kręgosłupa jest mniej skuteczne niż w przypadku lędźwiowego odcinka kręgosłupa, ale z funkcjonalną niewydolnością kręgosłupa lędźwiowego można je stosować podczas pracy.
Masaż mięśni pleców i kończyn dolnych jest stosowany po uwolnieniu ostrego bólu przez 10-15 minut dziennie ze stałym wzrostem intensywności.
pływanie w basenie z zestawem ćwiczeń w wodzie.
leczenie narkotyków:
środki uspokajające (trioksazyna, Elenium, meprobamat) przez 3 do 4 tygodni w zwykłej dawce
połączenie środków uspokajających z ganglioblokatorami (pahikarpin, platifillin, padutin) i dimedrolem znacząco zmniejsza objawy zaburzeń trzewnych
przez 15 do 20 dni można przepisać iniekcje prozerinu, kompleksu witamin z grupy B i kwasu nikotynowego
środki przeciwbólowe należy stosować tylko w ostrym okresie (5-8 dni)
blokada nokaobowa para-kręgu (skuteczna, ale ich działanie nie trwa długo)
alkoholowa i kakaowa blokada według Friedland
Metoda:
Po zabiegu na skórę w odległości 3-4 cm na zewnątrz od szpary międzypęcherzowej, nowokainę wstrzykuje się śródskórnie cienką igłą, aż do utworzenia skórki cytryny. Drugą, dłuższą igłę (noszoną na 5-gramowej strzykawce ze wskazanym roztworem) wkłada się w płaszczyznę strzałkową, aż wejdzie w kontakt z procesem poprzecznym. Następnie, omijając proces (od góry lub od dołu) w kierunku kręgosłupa pod kątem 30 °, przesuń igłę do przodu na całkowitą głębokość 5-6 cm, wstrzyknij 5 ml roztworu. Zwykle blokuj 2 - 3 przedziały po obu stronach.
procedury fizjoterapeutyczne:
Prądy Bernarda
kwarc
UHF
Zwykle przeprowadzano 6 - 8 sesji. Pewne zwiększenie bólu po 2 - 3 sesjach nie powinno być powodem ich anulowania.
Po zakończeniu okresu ostrego:
ultradźwięki
inductothermy
Liczba sesji wynosi 10 -12, w ciągu dnia pożądane jest przemieszczenie ich z kąpielami radonowymi lub sosnowo-solnymi. Jeśli istnieją przeciwwskazania do wyznaczania kąpieli radonowych, można je zastąpić szałwią.
Leczenie chirurgiczne

i tutaj piłem przez 5 dni bez suszenia, od samego rana, i przez 2 dni miałem ból w tym obszarze, może ten mięsień jest również międzyżebrowy? Nie pamiętam, jak spać. Minął już tydzień, zacząłem, ale czasami pojawia się pewien dyskomfort w tej dziedzinie. Co robić

śpisz na łóżku? Coś z jej serca rani wszystkich
lub raczej w tym obszarze, ponieważ kręgosłup nie jest szczęśliwy

+1 się budzi - naciska po lewej stronie (w tym samym czasie budzę się po lewej stronie). gdy tylko pozioma kreska lub podobnie jak min. 5 - natychmiast przechodzi. popołudnie nie przeszkadza.

w moje poranki, w rejonie serca, było to to samo co oddychanie i gimnastyka, i poszedłem do lekarza - bez rezultatu. ale pewnego dnia poczuł gorącą herbatę lub zupę i zachodził na siebie, a wewnątrz znajdowało się oparzenie, które było reakcją, która uniemożliwiała spanie po lewej stronie.
Przestałam używać gorących płynów, tak jak nie obchodzi mnie to teraz, a kiedy kładę się na boku, moje serce popycha - przez kilka minut serce przyspiesza, a skurcz znika.

Nie śpiewaj, nie są zbyt gorące.

W nocy boli, czasami boli, a czasami naciska po mojej lewej stronie. serce kurczy się i zaczyna P / A poszedłem do kardiologa na 28 lat powiedzieli, że wszystko jest dobrze, to na nerwach niepokój w godzinach wieczornych lęk smutek mocno naciska na moją klatkę piersiową

Poszedł do neurologa, on zdiagnozował ostihandrose szyjki macicy

Dlaczego moje serce boli w nocy?

Ból w klatce piersiowej w nocy jest dość powszechny. Może to być ciągnięcie, cięcie, prasowanie, pieczenie, przekłuwanie. Często prowadzi to do bezsenności. Wydaje się, że jedynym wyjściem jest skontaktowanie się z kardiologiem.

Jednak ból nocny w sercu nie zawsze jest spowodowany właśnie przez patologię układu sercowo-naczyniowego. Istnieje cała lista warunków, dla których takie objawy są charakterystyczne.

Dlaczego serce boli w nocy?

Najczęściej nocne ataki nie są bólem serca, ale bólem w okolicy serca. Mają pewne charakterystyczne cechy, które pozwalają zidentyfikować główną przyczynę dyskomfortu.

Tabela 1. Bezsercowe przyczyny bólów w klatce piersiowej.

Choroby i patologie przewodu żołądkowo-jelitowego

Patologia stawów i kości

To nie jest pełna lista możliwych przyczyn pojawienia się bólu. Dlaczego ból serca w nocy może być wyjaśniony przez specjalistę dopiero po badaniu.

Bóle neuralgiczne

Do cech neuralgii należą:

  • przedłużony bolesny atak serca, który może wystąpić o każdej porze dnia;
  • zwiększony ból podczas ruchu, kaszel, kichanie lub palpacja.

Bóle neuralgiczne w sercu w nocy są spowodowane następującymi przyczynami:

  • z powodu osteochondrozy;
  • po hipotermii;
  • z powodu traumatycznych skutków lub nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • z powodu zaburzeń metabolicznych;
  • długi pobyt w niewygodnej pozycji;
  • nagły ruch itp.

Czynniki te prowadzą do kompresji nerwów międzyżebrowych i bólu w okolicy serca w nocy iw ciągu dnia.

Wrzód żołądka

Czasami bóle w klatce piersiowej w nocy są spowodowane przez owrzodzenie. Ta choroba jest wadliwym uszkodzeniem ścian dwunastnicy lub żołądka. Prowadzi to do rozwoju wielu komplikacji, aw niektórych przypadkach staje się przyczyną śmierci. Z reguły taki ból w "sercu" w nocy jest charakterystyczny dla wrzodów żołądka. Ponadto pojawiają się:

  • "Głodne" bóle (występują w nocy lub po południu kilka godzin po jedzeniu i są całkowicie zatrzymane po jedzeniu);
  • ból po jedzeniu (po 0,5-2 godzinach);
  • zgaga, odbijanie, wymioty soku żołądkowego;
  • zaparcia itp.

Nocna dławica piersiowa

W niektórych przypadkach przyczyną naprawdę boli serce nocą jest nocna dławica piersiowa. Jest to szczególna postać choroby niedokrwiennej serca, która objawia się w krótkich epizodach ostrych lub tnących odczuć w mostku. Choroba jest przewlekła.

Jego objawy to:

  1. Pojawienie się bólu w sercu w spoczynku. Czynnikiem prowokującym jest napływ krwi żylnej z powodu przyjęcia pozycji horyzontalnej.
  2. Uczucie uduszenia lub zwężenia klatki piersiowej. Często prowadzi do tego, że pacjent nagle się budzi.
  3. Marzenia o intensywnym wysiłku fizycznym lub pełne silnych emocji, strachu. Towarzyszy temu uwolnienie hormonu stresu, który wyzwala kaskadę reakcji fizjologicznych, które mogą prowadzić do nocnego bólu dławicowego.
  4. Niepokój, panika, niepokój, nagły lęk przed śmiercią.
  5. Napromienianie bólu. Uczucie przenosi się z serca na szczękę, pod łopatką lub lewą ręką.
  6. Nadciśnienie (podwyższone ciśnienie).
  7. Pallor, pocenie się, zawroty głowy, mdłości.
  8. "Zamrażanie" oddechu w nocy.

Skurcze wieńcowe

Jednym z powodów, dla których bóle serca w nocy są spazmy wieńcowe. Często ich występowanie prowadzi do nocnej dławicy piersiowej. Etiologia tego stanu nie była badana do końca. Skurcze wieńcowe są znane jako nagłe i nagłe skurcze tkanki mięśniowej wyściełającej tętnice. W takim przypadku pacjent doświadcza:

  • nudności;
  • zawroty głowy;
  • ściskanie klatki piersiowej;
  • zwiększone pocenie;
  • kołatanie serca.

Skurcz tętnicy wieńcowej

Kompresja narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej

Ból nocny w sercu, którego przyczyny są bardzo zróżnicowane, może być spowodowany uciskaniem narządów jamy brzusznej. W przypadku dławicy nocnej może prowadzić do:

  • zrosty wywołane przez czynniki mechaniczne, chemiczne lub procesy zapalne;
  • wodobrzusze to zbiór płynu w jamie otrzewnej;
  • złośliwe lub łagodne narośla;
  • przepuklina, itp.

Podczas wyciskania klatki piersiowej można również zaobserwować różne bóle w nocy. Głównymi przyczynami mogą być:

  • traumatyczne skutki na klatce piersiowej.
  • złośliwe i łagodne zmiany;
  • niewygodna postawa podczas snu (na przykład na brzuchu) itp.

Co jeśli moje serce boli w nocy?

Przy takich objawach w nocy powinieneś skontaktować się ze specjalistą, aby uzyskać właściwą diagnozę i leczenie. Ból w sercu lub na jego obszarze w nocy może być przejawem różnych stanów patologicznych. Szczególnie niepokojące objawy to:

  • przedłużony ból w stanie spoczynku przez 15 minut lub dłużej;
  • ból w sercu płonącej postaci, rozciągający się pod łopatką, w szczękę lub ramię;
  • kaszel z krwawą plwociną, zaburzenia oddechowe;
  • kołatanie serca, brak tlenu, pocenie się;
  • osłabienie, zawroty głowy, utrata koncentracji, pojawienie się nagłego strachu;
  • zaburzenia trawienia;
  • pojawienie się różnych zmian na skórze;
  • słabe

Przydatne wideo

Aby ukoić ból w sercu, obejrzyj ten film:

Traktuj serce

Wskazówki i przepisy

Ból w sercu z rana powoduje

Przyczyny, które wywołują ból w sercu, są różne. Ale ból w tym obszarze niekoniecznie jest związany z etiologią i wiąże się z mięśnia sercowego. Ponieważ przyczyną doznanych negatywnych wrażeń może być nie tylko mięsień sercowy, istnieją inne źródła:

receptory w skórze, w tym zapalenie mięśniówki w podskórnej tkance tłuszczowej; osteochondroza może objawiać się na żebrach i ich chrząstce; podobnie, zapalenie mięśni z mięśni piersiowych i międzyżebrowych, opłucnej i innych.

Często w rejonie serca, który promieniuje bólem spowodowanym zmianami zwyrodnieniowymi w kręgach szyjnych i piersiowych (spondyloza). Wreszcie osoby z zaburzeniami nerwicowymi często skupiają swoją uwagę na sercu, jak na narządzie narządów życiowych. Projektują tam różnego rodzaju nieprzyjemne uczucia.

Nic dziwnego, kiedy słyszymy wyrażenie "kamień na sercu", przede wszystkim nie myślimy o chorobie. Przeciwnie, fakt, że nasz rozmówca ma jakiś rodzaj żalu, a wcale nie, że ma choroby serca. Objawy bólu serca na poziomie gospodarstwa domowego są dość warunkowe.

Trudności z uzyskaniem prawdziwych objawów bólu serca

Zacznijmy od stwierdzenia, że ​​lekarz ma obowiązek, bez pomocy, poradzić sobie z tym trudnym problemem jeden na jeden z pacjentem. I nie dlatego, że konieczna jest pilna i pilna diagnoza. I po prostu dlatego, że nie pomogą ci ani konsultanci, ani (co nie jest dziwne) EKG, ani test wysiłkowy, ani rentgenogram kręgosłupa, ani nawet bardziej nowoczesne i złożone badania.

Przyjmijmy, że aby znaleźć przyczynę bólu, wyznaczyliśmy, jak się wydaje, najbardziej wiarygodne badanie - angiografię wieńcową. Załóżmy ponadto, że u naszego pacjenta rzeczywiście zostanie wykryte zwężenie tętnicy wieńcowej.

Ale z tego wynika, że ​​pacjent ma niewątpliwie chorobę wieńcową. I dlatego, jeśli mogę tak powiedzieć, "ma prawo" do prawdziwej dławicy piersiowej. Ale przede wszystkim nie każdy pacjent ze zwężającą się arteriosklerozą tętnic wieńcowych cierpi na ból dławicowy.

Istnieje nawet termin: "bezobjawowa choroba niedokrwienna". Po drugie miażdżyca tętnic wieńcowych często łączy się z inną patologią, na przykład spondylozą. Tak więc ból w sercu może być spowodowany właśnie przez tę drugą, mniej poważną chorobę.

Pozwól mi wyjaśnić na przykładzie z innego obszaru: jeśli pacjent ma raka esicy, a jednocześnie występuje nieporównywalnie częstsza choroba, taka jak hemoroidy. Domieszka krwi do kału niekoniecznie jest spowodowana nowotworem - nadal nie może być owrzodziała i "cicha" klinicznie, podczas gdy hemoroidy już krwawią.

EKG jest słabym pomocnikiem w klasyfikacji bólu serca

W jeszcze większym stopniu odnosi się to do EKG. Wiele z jego zmian nie jest w ogóle konkretnych. Tak więc negatywna fala T zdarza się nie tylko podczas niedokrwienia mięśnia sercowego. Przejawia się w EKG i różnych zaburzeniach metabolicznych. A potem tylko z hiperwentylacją, która często pojawia się z podniecenia w momencie rejestracji EKG.

Ale nawet niepodważalne objawy choroby wieńcowej, na przykład nienormalna fala Q, udokumentowane są jedynie przez zawał mięśnia sercowego. Co nie dowodzi, że skargi pacjenta w tej chwili są spowodowane dławicą, a nie czymś innym. Jedynym niepodważalnym dowodem dławicy jest elektrokardiograficzne przemieszczenie odcinka ST w czasie bólu.

Pod tym względem długoterminowe, godzinne rejestrowanie EKG dostarcza użytecznych informacji (test Holtera), ale jest wystarczająco kłopotliwe, aby można go było zastosować u każdego pacjenta z podejrzeniem choroby wieńcowej.

Nawet rejestracja EKG w okresie wysiłku fizycznego nie rozwiązuje całkowicie tego problemu. Rzeczywiście, czasami podczas przeprowadzania tego testu można jednocześnie zaobserwować zarówno ból dławicowy, jak i odpowiednie przesunięcie odcinka ST. Często jednak badanie należy przerwać, gdy pojawia się duszność, zmęczenie lub inne nieprzyjemne odczucia, nie czekając na pojawienie się charakterystycznych zmian w zapisie EKG.

Podobnie, pojawienie się znacznego poziomego przemieszczenia segmentu S-T jest również uważane za wskazanie do zatrzymania próbki, nawet jeśli nie ma ograniczeń w klatce piersiowej. W obu tych przypadkach przyczyna bólu, na który skarży się pacjent, nie zostanie w pełni wyjaśniona. Dokonywanie EKG jest lepsze niż nie robienie tego, ale to nie jest ostateczna prawda. Chociaż przed zakończeniem trudnego picia w domu, dobra pomoc w określeniu potrzeby hospitalizacji jest bardziej szczegółowa.

Czy zdjęcie rentgenowskie wskaże prawdziwy powód?

Podobnie, jeśli niewątpliwe osteochondrozy występują na rentgenogramie kręgosłupa piersiowego i szyjnego, nie dowodzi to wcale, że dolegliwości pacjenta są spowodowane właśnie tą chorobą.

Codzienne doświadczenie uczy, że nawet najcięższe zmiany kręgosłupa często nie dają żadnych objawów. Bezpośrednią przyczyną bólu kręgosłupa nie jest podrażnienie nerwów "cierniami" lub "solami": są to stabilne formacje, które istnieją 365 dni w roku, a następnie pojawia się ból, a następnie znika.

Prawdziwą przyczyną tego są czynniki przejściowe:

takie jak zwichnięcie lub zapalenie więzadeł i torebek stawowych, podwichnięcie małych stawów kręgosłupa, skręcenia lub napięcie odruchowe poszczególnych wiązek mięśni, stymulacja okostnej itp.,

to znaczy wszystko, czego nie można zobaczyć na zdjęciu radiologicznym.

Jednak, aby znaleźć przyczynę bólu w sercu, nie potrzebujesz żadnych urządzeń. Kilka zręcznie postawionych pytań i krótkie, rygorystyczne badania pozwolą ci ustalić diagnozę. I on m. zainstalowany z taką pewnością, że zazdrości wielu technik instrumentalnych.

Alkohol i negatywne odczucia w klatce piersiowej

Chociaż leży na powierzchni, zdarza się również, że ludzie skarżą się na serce z powodów alkoholowych, całkowicie zapominając o częstych nadużyciach. Przyczyny zapomnienia mogą być inne. Od banalnych nieuwagi do przebiegłości. Mówiąc, że powiesz mi, co widziałeś, nie odrzucisz niczego tak, jakbyś był pijakiem i niczym poważnie.

Dla wielu osób związek zatrucia alkoholem z kardioalgią jest daleka od oczywistości. Ponieważ napoje alkoholowe w początkowych dawkach całkiem dobrze maskują odczucia związane z bólem. Ale symptomy są tylko stłumione i manifestują się nową siłą. Oczywiste znaki mogą być zarówno podczas tak zwanego otchhodnyak, jak i przez kilka dni po nim.

Co więcej, ze względu na dostępność informacji, a także częste przypadki samoleczenia ze względu na wszystko, okoliczności tajnej farmakoterapii domowej mogą zostać wplecione w prawdziwy obraz. Pijakom nierzadko podaje się bez jego wiedzy preparaty disulfiramu lub kwasu keralamidowego. Niektóre alkohole w ich tle prowadzą do znanych konsekwencji. Osoba w takiej sytuacji jest często przypisywana poważnym problemom z sercem.

Subiektywna ocena nasilenia, zwężenia, bólu w klatce piersiowej po alkoholu może się znacznie różnić w zależności od opisu ofiary w okresie trzeźwości i picia, co znacznie komplikuje pracę polegającą na gromadzeniu historii o wysokiej jakości. Każda osoba jest skłonna winić za złe okoliczności zewnętrzne bardziej niż własne nieuzasadnione zachowanie i błędy popełnione z własnej inicjatywy.

Dlatego zrozumienie, czy dana osoba pije lub nie, może odgrywać bardzo ważną rolę. Nie tylko w określeniu stopnia szczerości w identyfikowaniu prawdziwych objawów. Ale także sposób na zwiększenie wiarygodności oceny ryzyka dla zdrowia i życia.

Gdzie dławica naprawdę boli?

Zadajmy pierwsze pytanie: "gdzie to boli?". A jeśli pacjent w odpowiedzi pokazuje jeden lub dwa palce na bolesny punkt w sercu lub na lewo od niego, w regionie pachowym, możesz od razu i pewnie odrzucić założenie dławicy. Faktem jest, że tylko podrażniając wrażliwe zakończenia nerwów SURFACE, SOMATIC, lokalizujemy algię (od siniaka, iniekcji, oparzenia) z dokładnością dosłownie do milimetra, i dlatego pokazujemy to miejsce palcem.

Wręcz przeciwnie, doznania płynące z narządów wewnętrznych zaopatrzonych w nerwy WEGETACYJNE nigdy nie są tak jasno umiejscowione. W tym przypadku pacjent pokazuje bolesny obszar z całą dłonią; Często on także "rozmazuje" dłoń na jeszcze większym obszarze, jakby podkreślając niejednoznaczność odczuć. W związku z tym, wyraźne zlokalizowanie bólu oznacza albo podrażnienie jakiejś struktury powierzchni unerwionej przez nerwy somatyczne (skórę z tkanką podskórną, żebra, mięśnie międzyżebrowe, itp.), Albo na neurotyczne unieruchomienie w obszarze żywotnego narządu.

Nawiasem mówiąc, prawdziwa angina jest z reguły rzutowana w okolicy mostka, to znaczy wzdłuż linii środkowej, a nie na lewo od niej, gdzie według niewtajemniczonych znajduje się serce. Dlatego lokalizacja bólu w lewo, szczególnie w obszarze apikalnej stymulacji wierzchołka lub na zewnątrz - jest poważnym argumentem przeciwko dławicy piersiowej.

W odniesieniu do napromieniowania bólu wartość diagnostyczna tego problemu jest często przesadzona. Przede wszystkim w przeważającej większości przypadków nigdzie się nie poddaje i pozostaje tuż za mostkiem.

Po drugie, typowy, jakby dając w lewej ręce - nie więcej niż mit. To napromienianie jest dość rzadkie, chociaż skargi na ból w lewej ręce są niezwykle częste. Zwykle ta lokalizacja przeraża pacjenta i prowadzi do lekarza. Zwykle ta nerwoból spowodowana jest nie chorobą serca, ale innymi przyczynami (spondyloza, zapalenie kości ramienno-ramiennej, zapalenie kaletki, artroza stawu barkowego itp.).

Jeśli nie ma charakterystyki napromieniania w obszarze unerwionym przez NUREK KOLANKOWY (przyśrodkowa powierzchnia ramienia, łokcia, czwartego i piątego palca), wówczas ból w lewym ramieniu lub ramieniu powoduje, że myślisz o lokalnych przyczynach wymienionych właśnie zamiast dławicy.

Znacznie częściej niż w lewej dłoni, prawdziwa dławica piersiowa promieniuje wzdłuż linii środkowej: w szyi, dolnej szczęce, zębach żuchwy. Takie napromienianie jest spowodowane jedynie dusznicą bolesną i niczym więcej, tak że taka skarga natychmiast zwiększa dokładność diagnozy. Dławica piersiowa promieniuje również do pleców między łopatkami (nie do lewego łopatki!), A czasami obie łokcie jednocześnie - również bardzo specyficzny i charakterystyczny objaw.

Co to jest ból w klatce piersiowej i co

Wiedząc dokładnie, gdzie boli, pytamy znowu: „Co czujesz, co za ból - Stabs, popycha, bóle, trzęsie, oparzenia?”. Anginal Algia nigdy nie szyje. Zwykle jest to uciskanie, łamanie, czasem wygięcie bólu. Ważne jest, aby pamiętać, że bardzo często dławica jest postrzegana nie jako ból, ale po prostu jako uczucie ściskania, ucisk za mostkiem, jako uduszenie.

Czasami pacjent na ogół narzeka tylko na duszność, ale po szczegółowym przesłuchaniu okazuje się, że to słowo, które nazywał, nie jest prawdziwą dusznością, którą każdy ma z wielkim wysiłkiem fizycznym, ale nieokreślonym uczuciem nacisku i jakby brakiem powietrza. Wielu pacjentów, chcąc pokazać miejsce nieprzyjemnego uczucia, kładzie rękę na mostku i mimowolnie wyciska w pięść. Jest to bardzo charakterystyczny gest i cenny znak, potwierdzający założenie dławicy piersiowej.

W innych przypadkach pacjenci odczuwają uczucie pieczenia gdzieś za mostkiem lub jeszcze głębiej w kręgosłupie; to uczucie należy odróżnić od zgagi. Aby to zrobić, konieczne jest ustalenie, czy istnieje związek z przepięciami fizycznymi i dużym obciążeniem, a także wpływ zażywania nitrogliceryny i alkaliów.

Nigdy nie lekceważ tej skargi, nie od razu zapisuj ją na zwykłą zgagę bez szczegółowych wyjaśnień. Można nawet powiedzieć, że dolegliwość spowodowana pieczeniem w klatce piersiowej powinna być traktowana bardziej poważnie niż dolegliwość związana z silnym bólem w okolicy serca: w przypadku, gdy dławica jest postrzegana jako ból, kardiologia zwykle nie jest ciężka (z wyjątkiem, oczywiście, zawału mięśnia sercowego).

Rozpoznanie dławicy piersiowej, związek z aktywnością fizyczną

Trzecie pytanie jest szczególnie ważne, praktycznie to on decyduje o diagnozie: "W jakich okolicznościach pojawia się ból - podczas chodzenia lub odpoczynku, w nocy, po południu?".

Najbardziej charakterystycznym, najbardziej diagnostycznym objawem dławicy jest jej ścisły związek ze zwiększoną aktywnością fizyczną. To uczucie powstaje podczas obciążenia (nie po!) I szybko - po 2-3 minutach znika po zakończeniu lub zmniejszeniu obciążenia. Rzeczywiście, aby dostarczyć odpowiednią ilość krwi do mięśni szkieletowych, które weszły do ​​pracy, samo serce potrzebuje ulepszonej diety. Zwężona tętnica wieńcowa nie zapewnia dostatecznego dopływu krwi, ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego i jego klinicznej manifestacji - występuje dławica piersiowa.

Oczywiście aktywność serca wzrasta w odpowiedzi na jakąkolwiek pracę mięśni. Ale przy obciążeniu obręczy barkowej i rąk mogą pojawić się różne bóle - mięśniowy, stawowy, kręgowy. Dlatego, jeśli pacjent zauważa, a nawet skarży się na ból w sercu podczas pracy fizycznej, musisz dowiedzieć się, jaka to jest praca.

Jeśli pojawi się ból lub użądlenie, powiedzmy, gdy nosisz ciężar lub pranie, musisz zapytać: "Co się stanie, jeśli będziesz musiał się pośpieszyć, na przykład, zatrzymać się lub biegać po drugiej stronie ulicy?". Pojawienie się bólu lub innego nieprzyjemnego uczucia za mostkiem pod obciążeniem tego rodzaju, gdy obwód ramienny i kręgosłup szyjny kręgosłupa są w relatywnym spoczynku, jest niepodważalnym i wystarczającym dowodem dławicy piersiowej.

Jednak bardzo często pacjenci skarżą się na ból nie podczas samego ćwiczenia, ale po jego zakończeniu - wieczorem lub w spoczynku, na przykład, leżąc, szczególnie rano. Ta okoliczność natychmiast wywołuje silne wątpliwości w związku z taką skargą z chorobami serca. Ponadto następujące objawy pomagają wyjaśnić diagnozę. Po pierwsze, prawdziwa dławica piersiowa zawsze jest raczej krótką sensacją rzędu od dwóch do pięciu minut.

Jeśli ból trwa tylko kilka sekund, jak w przypadku "przebicia" (nawiasem mówiąc, jest to częsta skarga), to na pewno nie jest to dławica piersiowa. Z drugiej strony, nawet po zawale mięśnia sercowego, ból trwa nie więcej niż kilka godzin pod rząd. Dlatego bardzo długotrwały ból (wiele godzin z rzędu, cały dzień, a nawet cały tydzień bez przerwy) powoduje, że myślisz o zupełnie innych chorobach. Wreszcie, nitrogliceryna niezawodnie zatrzymuje dławicę po dwóch lub trzech minutach, a jeśli ból nie ustępuje po nitroglicerynie, to nie jest to dławica piersiowa lub (rzadko) zawał mięśnia sercowego.

Działanie nitrogliceryny w bólu serca

Wartość diagnostyczna efektu nitrogliceryny jest tak silny, że nie można po prostu ograniczyć się do zatwierdzenia przez pacjenta, tabletka pomogła (lub, wręcz przeciwnie, nie pomogło). Czasami pacjent mówi, że nitrogliceryna mu nie pomaga. Ale na przesłuchanie okazuje się, że w rzeczywistości ból mija bardzo szybko, ale nie na długo; wkrótce ona powtarza, a potem pacjent stwierdza, że ​​ten lek nie pomaga.

Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się czasu efektu. Tak więc pacjent może powiedzieć, że po pigułce nitrogliceryny minęła kardialgia, ale okazało się, że poprawa nastąpiła w ciągu 20-30 minut. Oczywiste jest, że w tym przypadku pacjent błędnie przypisuje działanie lecznicze do przyjmowanego leku: w tej sytuacji jakakolwiek pigułka mu pomoże.

Często pacjentowi trudno jest odpowiedzieć na pytanie, czy ból minął w 2-3 minuty, czy 10-25 minut później: "Doktorze, nie patrzyłem na zegarek". Następnie na ratunek przychodzą następujące pytania: "Czy uderzyłaś w głowę po nitroglicerynie?" - "Tak" - "A kiedy ból ustąpił - po tym, jak uderzysz w głowę lub w tym samym czasie?". Jeśli początkowo do głowy dochodziła przypływ krwi, a kardialgia osłabła znacznie później, oznacza to, że nitrogliceryna nie była skuteczna w sensie zainteresowania dla nas, a zatem ten ból nie jest pochodzenia dławiącego.

Zostało już powiedziane, że wyraźne połączenie z napięciem fizycznym jest bardzo charakterystyczne dla dusznicy bolesnej. Więcej. Często dławica piersiowa pojawia się regularnie w odpowiedzi na taką samą ilość stresu. Na przykład podczas cichego spaceru pojawia się u tego pacjenta co 100-200 metrów. Jest to tzw. STAŁA dławica piersiowa. Ale czasami to samo uczucie pojawia się w pokoju, jak gdyby bez powodu, nawet w nocy w łóżku. Taką skargę należy zwrócić szczególną uwagę i dokładnie zapytać pacjenta.

Faktem jest, że jeśli jest to naprawdę dławica piersiowa, wskazuje na bardzo znaczące zwężenie naczyń wieńcowych. Jeśli negatywne uczucia budzą się w nocy, to dość często pacjentowi trudno jest go opisać. Dlatego przede wszystkim trzeba zapytać, czy ten ból był podobny do odczucia, jakie przeżywa podczas chodzenia.

Pozytywna odpowiedź potwierdza rozpoznanie dławicy piersiowej. Bardzo ważne jest, aby zapytać również, czy nitrogliceryna pomogła w nocy, a jeśli pacjent jej nie przyjmował, wówczas konieczne jest doradzenie mu, aby trzymał nitroglicerynę obok łóżka, aby natychmiast po przebudzeniu z bólu podjął je. Następnie, gdy ponownie spełnisz ten ważny problem, zostanie rozwiązany.

Jeśli spoczynkowa dławica pojawiła się całkiem niedawno (w ostatnich dniach lub tygodniach), lub gdy ostatnio pojawiły się bóle dławicowe nawet przy niewielkich obciążeniach (powiedzmy, po 10-20 metrach, zamiast zwykłych 100-200 metrów), to ta zmiana - NIESTABILNA dławica jest bardzo niepokojącym znakiem. Wskazuje na szybko postępujące zwężenie naczyń wieńcowych, które może doprowadzić do zawału mięśnia sercowego w najbliższej przyszłości.

Statystyka bólu serca

Tak więc, po prostu kilka prostych pytań, byliśmy w stanie potwierdzić lub odrzucić założenie dławicy piersiowej. Załóżmy, że doszliśmy do negatywnego wniosku. Teraz ból pacjenta w naszych oczach traci swój niezwykły charakter, ale on wciąż cierpi z ich powodu. Niech to nie jest dławica, ale co to jest?

Według moich obserwacji, w praktyce ambulatoryjnej ogólnych dolegliwości bólowych w okolicy serca jest najczęściej spowodowane podrażnieniem struktur mięśniowo-szkieletowych: jest to w przybliżeniu połowa wszystkich przypadków. Prawdziwe bóle dławicowe występują tylko w jednej trzeciej przypadków, a bóle neurotyczne stanowią około jedną szóstą wszystkich przypadków. U niektórych pacjentów skargi wynikają z kilku powodów. Często ból w klatce piersiowej jest jednym z objawów dystonii naczyniowych.

Dokonałem tego przybliżonego obliczenia dawno temu, w 1980 roku, wyłącznie dla siebie z czystej ciekawości, kiedy pracowałem w płatnej klinice doradczej. A teraz, trzydzieści lat później - 20 kwietnia 2010 r. - internetowy magazyn "Praktyka rodzinna" opublikował artykuł kilku niemieckich lekarzy. Była poświęcona analizie przyczyn bólu w obszarze serca pod względem rutynowej praktyki poliklinicznej (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). W badaniu wzięło udział 74 lekarzy rodzinnych. Wybrano 1212 pacjentów w wieku 35 lat i starszych.

Badanie kliniczne i obserwacja przez sześć miesięcy pozwoliły ustalić, że źródłem tych bólów w 46,6% były mięśnie szkieletowe klatki piersiowej. Ta zbieżność wyników uzyskanych w różnych krajach i w różnych czasach sugeruje, że dane te odzwierciedlają rzeczywisty stan rzeczy.

W cytowanym artykule jeden fakt jest bardzo interesujący. Pacjenci, którzy skarżyli się na ból w klatce piersiowej, który po dalszej analizie nie był pochodzenia sercowego. Co do zasady, neurotycy byli pod wrażeniem lekarzy: "Pacjent nie wydaje się całkiem normalny", "Coś jest nie tak z moim pacjentem", "Nerwowy pacjent", "Pacjent jest blady" itp.

Kryteria rozpoznawania bólu w klatce piersiowej

Jakie są kryteria rozpoznawania układu mięśniowo-szkieletowego bólu zlokalizowanego w okolicy serca? Często dowodem jest pojawienie się lub wzrost bólu podczas obracania i zginania tułowia lub głowy, gdy ramiona poruszają się (zwłaszcza po lewej) i obręczy barkowej. Częste skargi na przeszywające bóle podczas głębokiego oddechu mają to samo wyjaśnienie.

Przecież to redukuje mięśnie międzyżebrowe, rozciągnięte więzadła i kapsuły stawów kostno-drogowych. Jeśli skargi pacjenta nie mieszczą się w zwykłej klinice stenokardii, warto zapytać: "Czy ból nie wzmógł się z głębokim oddechem, zgięciem czy skręceniem ciała?". Odpowiedź twierdząca: "Tak, po prostu nie mogłem oddychać" lub "Niemożliwe było odsunięcie się od bólu" - ważki argument na korzyść mięśniowo-szkieletowego pochodzenia bólu.

Obejmuje to ogromną większość bólu, który występuje w pozycji leżącej (w nocy lub rano po przebudzeniu). Przedłużająca się niewygodna pozycja, szczególnie podczas dobrego snu, może łatwo prowadzić do nadmiernego rozciągania niektórych więzadeł lub mięśni i powodować różne nieprzyjemne odczucia, w tym w okolicy serca.

Kapsułki stawowe mają nie tylko somatyczne, ale również obfite unerwienie autonomiczne. Dlatego ich podrażnienie może powodować neuralgię wegetatywną, czyli rozmyte i rozproszone. Ta okoliczność sprawia czasami, że bóle te są podobne do innych odczuć trzewnych - dławicy piersiowej. Ale podobieństwo jest powierzchowne.

Oczywiście jest nocna dławica i dławica w pozycji poziomej. Jednak w tych przypadkach zarówno lokalizacja, czas trwania, jakość samego odczucia, jak i działanie nitrogliceryny - wszystkie te znaki zachowują charakterystyczne cechy bólu dławicowego, co ułatwia rozpoznanie niedokrwiennego pochodzenia dolegliwości.

Ponadto pozioma dusznica bolesna rzadko jest izolowana; w większości przypadków jest ona połączona ze zwykłą wysiłkową dusznicą bolesną. Dlatego też, jeśli pacjent wyraźnie skarży się na bóle w obszarze serca rano i ogólnie w stanie spoczynku, ale bez wysiłku dochodzi do zatrzymania transportu (lub odczuwa jedynie bicie serca lub zwykłą duszność), wówczas założenie o niedokrwiennym charakterze bólu staje się bardzo wątpliwe.

Problem jest bardziej skomplikowany, jeśli pacjent ma niekwestionowaną dławicę wysiłkową, a ponadto odczuwa ból w spoczynku. Tutaj najlepiej jest po prostu zapytać, czy te dwa odczucia są podobne. Często odpowiedź negatywna jest tak pewna, jak gdyby pacjent sam się nad tym zastanawiał i tylko czekał na twoje pytanie.

Oczywiście wtedy natychmiast usunięto założenie spoczynkowej dławicy piersiowej. Nawiasem mówiąc, prawdziwa spoczynkowa dławica jest rzadka, jeśli nie miesza się jej ze stenokardią nerwową (lękiem), która może wystąpić podczas fizycznej nieaktywności.

Metoda fizycznej diagnozy bólu serca

Aby odróżnić ból dławicowy od układu mięśniowo-szkieletowego, należy również zastosować badania fizyczne.

Najpierw dotykamy przedniej powierzchni klatki piersiowej - żeber, przestrzeni międzyżebrowej, mostka. Palpacja musi być przeprowadzona metodycznie od góry (od obojczyka) w dół (do łuków nadbrzeżnych) obiema rękami jednocześnie, porównując wrażliwość symetrycznych przekrojów na prawą i lewą stronę. Równocześnie wyraźnie ograniczony ból występuje często w chrząstce żebrowej lub tkance międzyżebrowej.

U kobiet badamy również gruczoły sutkowe; szczególną uwagę należy zwrócić na fałd skórny pod lewym gruczołem, w którym często można znaleźć ostro bolesny punkt. Takie odkrycia są cenne nie tylko jako klucz do diagnozy. Umożliwiają one wizualne i proste wyjaśnienie pacjentowi pozasercowego pochodzenia jego dolegliwości: "Teraz odczuwasz ból, ale nie dotykam mojego serca, ale tylko żebra (lub przestrzeni międzyżebrowej). Twój ból jest zlokalizowany w okolicy serca, ale to nie boli! "

Następnie zbadaj plecy, najlepiej w pozycji stojącej pacjenta. Czasami, zamiast gładkiej fizjologicznej górnej kifozy piersiowej, widzimy na poziomie łopatek nienormalnie wyprostowaną część kręgosłupa - "płaski grzbiet".

Nawet jeśli pacjent pochyla się do przodu, obszar ten jest nadal płaski, co wskazuje, że kość D 3-6 jest mocno osadzona w niewłaściwym położeniu. Łatwo jest zrozumieć, że w tym przypadku odpowiednie mięśnie i więzadła są stale w stanie skurczonym, a zatem stają się bolesne. Rzeczywiście, palpacja mięśni długich pleców na tym poziomie często można znaleźć spazm i bolesność.

Teraz prosimy pacjenta, aby pochylił się do przodu, zwinął ramiona i zaokrąglił jego plecy, aby ukołysać kolczaste procesy kręgów i zaczął je przycinać od dołu do góry - od talii do tyłu głowy. Najwygodniejszym sposobem jest dotknięcie wygiętego proksymalnego stawu trzeciego palca prawej dłoni. Zwykle nawet energiczne stukanie może być całkowicie bezbolesne, ale kiedy osiągniemy poziom zainteresowania, perkusja nagle staje się ostro bolesna. Wskazuje to na nienormalny stan więzadła okostnowego i okostnej.

Nie tylko te obszary nieprawidłowej statyki są bolesne. W odległości od kręgosłupa, ale w tych samych segmentach, można znaleźć dodatkowe punkty bólu. Przyjmujemy fałd skóry i tkanki podskórnej na lewo i na prawo od kręgosłupa, lekko opóźniając te fałdy i, jak to jest, tocząc je między palcami bez większego nacisku.

Czasami w tym samym czasie okazuje się, że pewna część skóry jest znacznie bardziej wrażliwa, a w dotyku jest gęstsza niż podobna z drugiej strony, symetryczna względem niej. Nie do końca rozumiem naturę tego zjawiska, ale jest bardzo prawdopodobne, że jest to efekt odruchów wegetatywno-troficznych pochodzenia segmentowo-kręgowego.

Potem postawimy pacjenta przed sobą na krześle, usiądziemy naprzeciwko i ścisnę jego kolana między jego własnymi, aby naprawić miednicę. Następnie weź ręce za ramiona i obróć tułów do klęski, najpierw w prawo, potem w lewo. Jeśli taki manewr wywoła ból w okolicach serca, będzie to dobrym dowodem na kręgowate pochodzenie dolegliwości nie tylko dla nas, ale także dla pacjenta. Wszystko, co powiedzieliśmy o "płaskich plecach", dotyczy również innych naruszeń statyki kręgosłupa (skoliozy, kifozy).

Typowe przykłady mięśniowo-szkieletowego charakteru dolegliwości

Opisany kompleks objawów rzadko występuje w pełnej postaci; zwykle można po prostu znaleźć ból albo kolczastych procesów, albo chrząstki kostnej, albo tkanki międzyżebrowe po lewej stronie mostka. Ale nawet tak skromne odkrycia, w połączeniu z wyraźnie nie dławiącą naturą bólu, umożliwiają pewną rozmowę na temat dolegliwości mięśniowo-szkieletowych. Konieczne jest uwolnienie pacjenta od nieuzasadnionych lęków i przy pomocy prostych wizyt (ćwiczenia fizjoterapeutyczne, środki przeciwbólowe, masaż), aby szybko zatrzymać te bóle.

Ale tutaj mamy pacjenta, którego dolegliwości nie mieszczą się w ramach stenokardii lub bólów mięśniowo-szkieletowych. Jego spontaniczna historia, nawet przed medycznym pytaniem, ujawnia oczywiste neurotyczne cechy: fiksację choroby, nadmierną niezgodę szczegółów, podejrzliwość, niepokój, depresję, zaburzenia snu, itp.

Opis bólu jest niezwykle niejasny, nieokreślony ("tylko zły z sercem", "Czuję się źle jakoś", "ciężki w moim sercu"), lub, przeciwnie, zbyt jasny, obraz ("gwóźdź w moim sercu", "palenie ogniem", " okropne bóle "wszystkie cztery komory serca są jednocześnie ściśnięte").

W odpowiedzi na żądanie pokazania, gdzie boli, taki pacjent wskazuje palcem jeden punkt w obszar kropkowany, lub też chwyta obszar, który jest zbyt duży dla prawdziwej dławicy piersiowej (zarówno z przodu, jak i pod pachą, i z tyłu). Co więcej, charakterystyczna jest wędrująca natura bólu: u tego samego pacjenta występują one w okolicy wierzchołka serca, czasami pod lewym obojczykiem, a następnie w okolicy lewej łopatki. Palpacja tych obszarów jest bezbolesna. Wszystkie te objawy jednoznacznie wskazują na neurotyczny charakter kardialgii.

Tacy ludzie często zabierają ze sobą dosłownie sterty EKG przez wiele lat, wiele zaświadczeń lekarskich i wyciągów. Mówią z przyjemnością, w ilu szpitalach byli traktowani, często nawet pamiętają daty wszystkich hospitalizacji i informują, że nie doznali jednego ataku serca, ale wiele - trzy, a nawet pięć (!).

Nawiasem mówiąc, ostatni szczegół prawdziwej choroby niedokrwiennej nie jest typowy. Rzeczywiście, po szczegółowym przesłuchaniu, pacjent niechętnie przyznaje, że w niektórych hospitalizacjach początkowe założenie ataku serca nie zostało potwierdzone, a po wypisaniu powiedziano, że było "mikroinfarction" lub diagnoza była jeszcze bardziej niejasna.

Kombinacje różnych czynności kardiologicznych

Podsumowując, podkreślamy, że w rzeczywistości różne kombinacje kardialgii są bardzo powszechne. Dla dobra pacjenta bardzo ważne jest, aby lekarz nie tylko rozpraszał te dolegliwości, ale przynajmniej wstępnie ocenił proporcję tych składników.

Na przykład mamy pacjenta, który rok temu poddał się bezspornemu dużemu ogniskowi zawału serca, co potwierdza przekonujące wypisanie ze szpitala i patologiczna fala Q, która utrzymuje się nawet na nowo zarejestrowanym EKG, a pacjent skarży się na charakterystyczną duszność i częsty ból w sercu. Zgodnie z kanonami byłoby łatwiej, po rozpoznaniu niewydolności serca i dusznicy bolesnej.

Niewydolność serca można leczyć przede wszystkim jako możliwą diagnozę wystąpienia choroby wieńcowej. Jednak przy szczegółowych pytaniach często okazuje się, że pod duszą ten pacjent rozumie niezadowolenie z oddechu w spoczynku, podczas gdy w swoim mieszkaniu na trzecim piętrze unosi się dość swobodnie i bez zatrzymywania się.

Co do bólu, najczęściej odczuwa je, gdy budzi się rano w łóżku, a także gdy leży na lewym boku i podczas noszenia ciężarów, szczególnie w lewej ręce. Bóle te zlokalizowane są w wierzchołku serca i wewnątrz od lewej łopatki; są dość długie i nie są usuwane przez nitroglicerynę.

Ponadto, gdy się martwi, przez kilka dni z rzędu odczuwają ból w całej lewej stronie klatki piersiowej. Wreszcie od czasu do czasu, zimą z wiatrem, a szczególnie, gdy boi się spóźnić, wydaje się mieć niejasne ściśnięcie lub ucisk za rączką mostka. To uczucie szybko mija, gdy zatrzymuje się i odwraca od wiatru lub wchodzi do wejścia.

Widzimy, że na pierwszym planie tego pacjenta, pomimo niewątpliwej choroby niedokrwiennej, nie dławicy, ale bólu mięśniowo-szkieletowego. Nawet bóle neurotyczne są częstsze niż prawdziwie bolesne bóle. Teraz jasne jest, dlaczego nasz pacjent nie jest łatwiejszy, chociaż połyka garść tabletek z przedłużonymi azotanami, beta-blokerami, antagonistami wapnia i innymi lekami na serce.

Uspokój pacjenta, powiedz mu, że jego serce nie jest takie złe. Że przytłaczająca większość jego skarg dotyczy "odkładania soli", podczas gdy prawdziwa dławica piersiowa zdarza mu się nieczęsto. Następnie określimy środki przeciwbólowe, masaż, fizykoterapię kręgosłupa i małe dawki środków uspokajających. A co najważniejsze, pozwól mu na bardziej aktywne życie. Nie ulega wątpliwości, że za tydzień będzie znacznie lepiej.

Rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego

W przeciwieństwie do dławicy piersiowej, diagnoza tej choroby zależy głównie od odpowiednich zmian EKG i niektórych parametrów biochemicznych. Ale aby podejrzewać, że pacjent ma atak serca, należy uwzględnić następujące cechy obrazu klinicznego.

Po pierwsze, ból, chociaż podobny do lokalizacji dławicowej, napromieniowania i jakości, trwa niezwykle długo - godzinę, dwie godziny z rzędu. Jednakże, jeśli ból trwa zbyt długo, powiedzmy, przez cały dzień lub nawet kilka dni z rzędu, wówczas jego wieńcowe pochodzenie staje się wysoce wątpliwe. Po drugie, często te bóle są znacznie silniejsze niż "zwykła" dławica piersiowa.

Co więcej, jest bardzo podejrzane, jeśli dusznicowa kardiomia towarzyszy nadmierne pocenie się ("zimny pot") - jest to bardzo ważny objaw. Jeśli po ataku dławicowym pojawiają się nagle oznaki niewydolności serca (od duszności, której wcześniej nie było, do obrzęku płuc), oznacza to bezpośrednio utratę istotnej części kurczliwego mięśnia sercowego.

Wreszcie, w przypadku podejrzanego ataku, pacjent powinien zostać szczegółowo zapytany o stan swojego zdrowia w poprzednich dniach lub tygodniach. Faktem jest, że atak serca rzadko jest całkowicie nagłym zdarzeniem ("out of the blue"). Częściej katastrofa poprzedza w ciągu zaledwie kilku tygodni lub dni pozornie nierozsądna intensyfikacja i wzrost "zwykłych" bólów dławicowych lub ich pojawienie się u zdrowej osoby. Oznacza to, że zawał jest często poprzedzony okresem niestabilnej dławicy piersiowej.

Podobno wynika to z nagłej i szybko postępującej zakrzepicy naczyń wieńcowych. Oto ta rosnąca uwertura, zakończona niezwykłym i niepokojącym epizodem klinicznym. jest to niezwykle cenny objaw, który pozwala diagnozować zawał mięśnia sercowego.

Nawiasem mówiąc, jeśli pacjent z oczywiście niekwestionowaną i stabilną dławicą piersiową nagle zaczyna narzekać. W ostatnich dniach ataki stały się częstsze, a teraz wynikają z minimalnego stresu, jest to bardzo niepokojący fakt. Taki pacjent powinien zostać pilnie wysłany do szpitala w celu dogłębnego zbadania i bardziej intensywnego leczenia.

Możesz udostępnić go za pośrednictwem sieci społecznościowych:

I zostaw komentarz.

Wiele osób odczuwa bóle w klatce piersiowej niekoniecznie z powodu choroby serca. Często jest to spowodowane inną chorobą. Jeśli serce boli, może to być spowodowane chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, układu oddechowego, przewodu pokarmowego i innych chorób. Jednak tylko lekarz może dokonać dokładnej diagnozy po zbadaniu pacjenta.

Ale każda osoba, która doświadczyła tych objawów, powinna zrozumieć, czy serce boli, co robić i jak rozpoznać, że jest to rzeczywiście choroba serca. Konieczne jest, aby wiedzieć, że w przypadku poważnych patologii, należy skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie. Objawy choroby mogą być inne, musisz nauczyć się je rozpoznawać. Najważniejszą rzeczą jest rozróżnienie między bólem serca a bólem pozasercowym. W tym celu musisz wiedzieć, jaki jest czas trwania, intensywność ataku. Ponadto pożądane jest posiadanie informacji o innych chorobach, których objawy są podobne do serca.

Pierwsze objawy zawału serca

Dyskomfort w klatce piersiowej może pojawić się z różnych powodów. Aby zrozumieć, co boli serce, wskazane jest znalezienie kilku charakterystycznych objawów. Nie zawsze atakom towarzyszą nieprzyjemne doznania. Jednocześnie ludzie z innymi chorobami narzekają, że trudno im oddychać, boli po lewej stronie klatki piersiowej. Ale to wszystko nie jest konsekwencją chorób serca.

Najwcześniejsze oznaki wskazujące, że praca silnika ludzkiego ciała jest zepsuta, pojawiają się najczęściej od kilku miesięcy, a nawet lat przed pierwszym atakiem. Dlatego każdy powinien wiedzieć, jak i gdzie boli serce. Wczesne oznaki choroby, które należy ostrzec, to:

Ból za żebrami. Dają z tyłu, ramię, szyję, zęby. Najczęściej dotyczy to lewej strony. W tym samym czasie, duszność, mdłości, nadmierne pocenie się. Dyskomfort po aktywności fizycznej, stres, który znika po odpoczynku lub tabletki nitrogliceryny. Duszność pojawia się nawet przy umiarkowanym wysiłku, nieskomplikowanej pracy, podczas jedzenia, a nawet w pozycji leżącej. Przed atakiem pacjent może spać lub cierpieć na bezsenność. Ciężkie zmęczenie ze zwykłych rzeczy może rozpocząć się na długo przed pierwszym atakiem. U mężczyzn dysfunkcja erekcji czasami rozwija się kilka lat przed rozpoznaniem choroby wieńcowej. Opuchlizna Ten objaw jest uważany za najbardziej podstawowy dowód upośledzenia pracy serca. Początkowo obrzęki są prawie niewyczuwalne, z czasem stają się większe. Jest to zauważalne, gdy osoba usuwa buty lub pierścienie z palców. Jeśli zaobserwujesz obrzęk, powinieneś skonsultować się ze specjalistą i poddać go badaniu. Przestań oddychać w nocy, a także chrapanie. Te objawy wskazują na predyspozycję do ataku choroby serca.

Objawy choroby wieńcowej

1. Zawał mięśnia sercowego

Ataki serca mogą występować w różny sposób i sposób bolesnego serca, objawy u kobiet i mężczyzn w różnych sytuacjach mogą być różne. W przypadku zawału mięśnia sercowego wszystko dzieje się w przybliżeniu w następujący sposób:

Poczucie ciężkości, ból w centralnej części klatki piersiowej, ramię. Dyskomfort rozprzestrzenia się na lewe ramię, szyję, gardło, dolną szczękę. Zawroty głowy, pocenie się pojawia, skóra jest bledsza, mdła. W żołądku jest uczucie ciężkości, pali się w klatce piersiowej. Niepokój, słabość. Szybki puls.

Przebieg zawału może być inny. Znaki są czasem całkowicie nieobecne. Czasami pacjent mówi, że odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej, czasami objawy te są nieobecne i proces może przebiegać bez poważnych konsekwencji. Objawy rozległego zawału serca: duszność, niebieska warga itp. bardzo podobne do objawów ostrej niewydolności serca.

Czas trwania takiego ataku to około trzydzieści minut. Nitrogliceryna w ogóle nie pomaga.

Głównym objawem choroby wieńcowej - ataki dusznicy bolesnej. Kiedy to nastąpi, ból w sercu, objawy u kobiet i mężczyzn są takie same. Wśród nich są:

kołatanie serca; duszność; zaburzenia serca; nieregularny puls; zawroty głowy, mdłości; słabość, pocenie się.

U pacjentów z chorobą wieńcową mówi się, że mają ucisk, miażdżący nacisk w klatce piersiowej. Istnieje poczucie przepełnienia. Często dyskomfort jest przenoszony na ramię, szyję, gardło. Najczęściej obserwuje się aktywność fizyczną, stres i zatrzymanie, gdy dana osoba odpoczywa.

W przypadku dławicy piersiowej ból ból w sercu, którego przyczyny są różne, pojawia się w każdej chwili, nawet w nocy. Ta forma jest uważana za niekorzystną.

Choroba zapalna serca

Zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej błony serca, którego głównym objawem jest tępy ból w okolicy serca. Zazwyczaj boli w środku klatki piersiowej, w niektórych przypadkach daje ramię, plecy, szyję. Podczas połykania, kaszlu itp. dyskomfort wzrasta. Leżenie staje się gorsze, siedzi lepiej. Chociaż natura bólu jest zwykle nudna i bolesna, w niektórych przypadkach jest ostra. Zapalenie osierdzia charakteryzuje się również kołataniem serca.

Zapalenie mięśnia sercowego jest jednym z powodów, dla których serce boli, około 90 procent ludzi narzeka na to. Jego forma może być inna, pojawia się niezależnie od wysiłku fizycznego, ale po pewnym czasie może stać się silniejsza. Nitrogliceryna nie pomaga.

Choroba zastawkowa

Jeśli występuje choroba zastawki, jej nasilenia nie można ocenić na podstawie objawów. Pacjent nie może narzekać na nic, a jednocześnie być w poważnym stanie. Główne objawy:

Skrócenie oddechu, które obserwuje się nie tylko przy dużym obciążeniu, ale nawet w najbardziej typowych przypadkach iw pozycji leżącej; Dyskomfort w klatce piersiowej podczas ćwiczeń, wdychanie zimnego powietrza; Osłabienie, zawroty głowy; Zaburzenie rytmu serca. To, w szczególności, nierówny puls, szybkie bicie serca, nieregularna czynność serca.

Ta patologia często prowadzi do niewydolności serca. Pojawiają się następujące symptomy: nogi stają się opuchnięte, Zhiaot puchnie, masa ciała wzrasta.

Prawie wszyscy ludzie, którzy mają taką patologię, skarżą się na ból. Wraz z rozwojem choroby, bólem serca, objawy się zmieniają. Początkowo ból jest długi, nie zależy od aktywności fizycznej, nitrogliceryna nie pomaga. Czuje się w różnych miejscach. Następnie po wysiłku jest spontaniczny lub napadowy i najczęściej ustępuje po zażyciu tabletki nitroglicerynowej. Jej postać jest inna, jej lokalizacja jest dokładna, ale czasami rozprzestrzenia się na dużym obszarze. Nitrogliceryna nie zawsze pomaga.

Istnieje kilka rodzajów arytmii. Charakteryzują się one zmianami częstości akcji serca. Istnieje kilka rodzajów dolegliwości, w których występują wyraźne bóle serca, podając lewą rękę.

Choroby te można nabyć lub odziedziczyć. Przez długi czas mogą nie mówić o sobie. Czasem boli serce, co robić, powinno podpowiadać lekarzowi. Ten ból jest zwykle ból, cięcie lub kłucie. W towarzystwie nadciśnienia.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Obolały lub uciążliwy ból pojawiający się po lewej nie jest spowodowany aktywnością fizyczną. Nie zatrzymują się po zażyciu nitrogliceryny. Ponadto zawroty głowy, szybkie bicie serca, ból głowy mogą wystąpić rano i wieczorem. Możliwa krótkość oddechu, stan lekki.

W przypadku podobnej choroby w klatce piersiowej występuje uczucie ściskania. Występuje silne bicie serca, osłabienie, zmęczenie, duszność podczas aktywności fizycznej. Z biegiem czasu, duszność podczas snu nocy, zawroty głowy. Jeśli nagle zmienisz pozycję ciała, może dojść do omdlenia. Ataki astmy i anginy są możliwe.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej

Jest to bardzo poważny stan, w którym konieczna jest opieka w nagłych wypadkach. Pierwszym objawem choroby jest przeszywający ból w okolicy serca, który staje się silniejszy dzięki natchnieniu i nie jest podawany w innych miejscach. Pacjent zmienia kolor na niebieski, zmniejsza ciśnienie krwi, duszność, kołatanie serca. Nitrogliceryna nie działa.

Nagłe, bardzo silne bolesne odczucia w klatce piersiowej są wynikiem rozwarstwienia aorty. Czasami są tak bolesne, że dana osoba może stracić przytomność. Pacjent potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Jeśli występuje tętniak aorty, obserwuje się bolesny lub bolący ból serca, co powinien zrobić specjalista. Jeśli tętniak pęka, ból staje się nie do zniesienia. Jeśli nie podejmiesz działań, może to być śmiertelne.

1). Neuralgia międzyżebrowa. Wielu ludzi, którzy odczuwają ten rodzaj bólu w sercu, bierze to za serce. Jednak w rzeczywistości są one różne. Gdy ból neuralgii jest ostry, kłujący w naturze. Pogarsza je kaszel, głęboki oddech, ostre rogi ciała itp. Może minąć dość szybko, czasami ból trwa kilka godzin. Pacjent może dokładnie zlokalizować dyskomfort, znajduje się pomiędzy prawymi żebrami. W przypadku dusznicy bolesnej, osoba doświadcza pieczenia, pękania, które nie znika wraz ze zmianą pozycji ciała. Dokładna lokalizacja jest niemożliwa do ustalenia.

2). Osteochondroza. Choroba ta jest dość prosta w przypadku dławicy piersiowej. Osoba jest pewna, że ​​jego serce boli, objawy są następujące: jego lewe ramię jest odrętwiałe, staje się bardziej bolesne podczas ruchu. Zwłaszcza wszystko to wygląda jak dławica piersiowa, gdy atak nastąpi podczas snu w nocy. Główna różnica - nitrogliceryna nie działa.

3). Choroby ośrodkowego układu nerwowego. W tej sytuacji pacjenci często narzekają. Jednak objawy są różne. Może to być regularny, krótkotrwały, ostry lub bolący ból w okolicy serca. Neurozy z reguły charakteryzują się różnorodnymi zaburzeniami autonomicznymi. Osoba może odczuwać niepokój, rozwija bezsenność lub, przeciwnie, wzmożoną senność. Moje ręce są zimne lub zimne, moja głowa zaczyna boleć, znacznie więcej. Często pacjenci cierpiący na nerwicę, skarżą się, mówią o wielu objawach, których tak naprawdę nie doświadczają. A "rdzenie" bardzo dyskretnie dzielą się swoimi odczuciami. Czasami trudno jest zrozumieć, że pacjent ma chorobę wieńcową lub nerwicę serca, ponieważ kardiogram nie wykazuje żadnych zmian.

4). Naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak w tym przypadku ból w objawach serca jest nieco inny. Trwają dłużej, gdy osoba jest chora, łzawienie, ma zgagę. Intensywność wynika z przyjmowania pokarmu. Często objawy ostrego zapalenia trzustki są podobne do zawału mięśnia sercowego. Czasami zaostrzenia choroby pęcherzyka żółciowego są podawane na lewą połowę piersi i wydaje się, że ból w sercu. Aby zrozumieć, na czym polega problem, należy zastosować leki przeciwskurczowe. Jeśli przyszła ulga, oznacza to, że pacjent cierpi na choroby żołądkowo-jelitowe.

5). Choroba płuc. Ból, podobny do serca, czasami pojawia się przy zapaleniu płuc. Może to być spowodowane zapaleniem opłucnej. Ale w tym przypadku ból jest ostry, pogarsza się przez wdychanie i kaszel.

Każda osoba odczuwająca ból w klatce piersiowej myśli, co dalej. Jeśli istnieje założenie, że serce boli, konieczne jest podjęcie pilnych działań. W końcu powód może być poważny, w szczególności zawał mięśnia sercowego lub atak dławicy piersiowej. Dlatego musisz wykonać następujące czynności:

Uspokój się i usiądź. Stresujący stan tylko pogorszy sytuację. Musimy spróbować zająć inne stanowisko. Jeśli po tym nastąpi ulga, istnieje możliwość, że przyczyna jest inna. Jeśli ból nasila się, pojawia się palący ból serca, istnieje ryzyko, że jest to dławica piersiowa. Zaleca się otwarcie dostępu do świeżego powietrza i otwarcie okna. Aby oddychać nie był ograniczony, trzeba zrobić luźniejsze ubrania, rozpiąć kołnierz.Jeśli podejrzewasz, że dławica piersiowa, musisz wziąć tabletkę nitroglicerynową i umieścić go pod językiem. Jeśli ulga nie nastąpi w ciągu kwadransa, musisz wziąć kolejną tabletkę. Powinieneś zadzwonić i wezwać pomoc doraźną. W przypadku ataku serca lek nie działa.

Nawet jeśli ból w okolicy serca, powód, dla którego specjalista musi się udać, minął, należy wkrótce udać się do szpitala i poddać badaniu. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

W Niżnym Nowgorodzie można przejść badania profilaktyczne w "Drogowym Szpitalu Klinicznym", w którym pracują specjaliści.

temat odpowiada ostatni post Blizna od ugryzienia psa 12 Waa
10/03/2017 10:44 Jeśli ktoś szuka dobrego dermatologa, gorąco polecam Nieczajewę Irinę Anatolijewę! 2 Catherine
10.03.2017 22:18 Siniak nogi Mariny nie przechodzi 29
10/03/2017 07:17 Przygotowania do poprawy pamięci 64 Svetlana
10/02/2017 17:43 Ile czosnku można jeść codziennie 22 Ludmiła
10/02/2017 17:03 Czy warto leczyć głęboką próchnicę 44 Natalię
10/01/2017 21:03 Recenzje o centrum Dikul 12 Denis
09/30/2017 16:57 Krawędzie 4 lucida są porysowane
28.09.2017 18:57 Kto powie co z IVF? Myślę, że do zrobienia w klinice Intime 2 Kira263
09/28/2017 17:56 Ceny protezowanych nóg 144 Aleksey
09/28/2017 16:36 Ekstrakcja zęba mądrościowego 35 pushok
09/27/2017 11:31 Doradzić olej do masażu 19 m
09/27/2017 04:56 Czerwone i suche oczy 8 Veronika
09/27/2017 00:17 Alergia na alkohol 70 zdarzyła się
29.09.2017 17:08 Jak często czyścisz uszy? 28 sasha
26 września 2017 17:06 Oxy Center Recenzje (Krasnodar) 3 Viskova A.N.
09/26/2017 5:05 PM Gdzie traktować zęby tanio 333 pushok
29.09.2017 14:53 Co oznacza "słaba drożność jajowodów" 35 Anya_Solnechnaya?
09/24/2017 20:48 Oczy i wybielacze w basenie 40 Egorgg
09/21/2017 15:15 Doświadczenie w odbiorze OxyELITE Pro 200 nadi
09/21/2017 00:16 Bardzo wypoczęte ramię 32 Semyon
09/19/2017 08:23 Pierwsza pomoc dla zbrodniarza 24 Baby
09/18/2017 13:11 Leki do przebudzenia 18 NMeFe
09/18/2017 03:44 Co oznaczają SPH i CYL w badaniach oczu? 2 profesjonalistów do
17.09.2017 20:39 Nie mogę wyciągnąć soczewki z oka 51 Den
16 września 2017 23:16 Objawy pęknięcia błony bębenkowej 20 Mama 2 dzieci
09/16/2017 19:57 Uszy zranione w samolocie 32 EarFear
09/16/2017 19:38 Jak leczyć zapalenie żołądka 15 Dee9000
09/14/2017 12:27 Odciąłem kawałek palca, co mam zrobić? 66 Oleg
09/13/2017 21:41 Ktoś spróbował urządzenia Minitag 7 Iwanowicz
13.09.2017 11:35