Kontrola INR podczas przyjmowania warfaryny - zalecenia lekarza

Warfaryna to urządzenie medyczne, które wpływa na krzepnięcie krwi. Sam lek nie wpływa na krew, ale tylko na substancje wpływające na krzepnięcie krwi. Poprzez zmniejszenie ilości tych substancji zmniejsza się szybkość koagulacji. Największy wpływ leku ma 3-5 dni po rozpoczęciu leczenia. Jego działanie kończy się po podobnym okresie. Monitorowanie INR podczas przyjmowania warfaryny jest konieczne do oceny skuteczności leku.

Kiedy mogę wziąć warfarynę? Jakie choroby?

Ten środek jest przepisywany w przypadku następujących chorób:

  • zakrzepica;
  • powtórny zawał mięśnia sercowego;
  • powtórna zakrzepica żylna;
  • zakrzepica żylna;
  • ostra zatorowość płucna.

Lek może być stosowany w innych przypadkach. Na przykład konieczne jest zainstalowanie sztucznej zastawki w sercu lub w przypadku zakrzepicy tętnic o różnej lokalizacji. Warfaryna jest przepisywana jako lek profilaktyczny, jeśli występuje tendencja do pojawiania się zakrzepów krwi. To narzędzie pomaga zapobiegać tym zjawiskom w ciele.

Jakie jest prawidłowe dawkowanie leku?

Podczas przepisywania leku przed zabiegiem, który jest wykonywany w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy, lepiej jest stosować lek 2-3 dni przed operacją. Aby wyleczyć zakrzepicę, która już przeszła do ostrej fazy, lek jest przepisywany wraz z resztą leków przez pierwsze kilka dni, dopóki stan pacjenta nie zostanie uznany za prawidłowy. Pierwsza dawka warfaryny powinna wynosić 2,5-5 mg. dziennie. Następnie należy sprawdzić stężenie protrombiny we krwi i zmienić dawkę na podstawie wyników testów. Powinien to zrobić lekarz, który leczy pacjenta. Dawka leku zmniejsza się, gdy pacjent jest bardzo chory lub musi być zrobiony ze względu na swój wiek. Dzienna dawka powinna zostać skonsumowana natychmiast. I rób to dobrze cały czas za jednym razem. Dlatego konieczne jest, aby wybrać odpowiedni czas na zażywanie narkotyków i nie przegapić stosowania warfaryny.

Ile czasu potrzebuję, aby wziąć lek?

Wszystko zależy od stanu zdrowia ludzkiego i każdego przypadku osobistego. Ale jeśli zaobserwujemy poważne ulepszenia, leku nie można już spożywać. Lek ma działania niepożądane, jak każdy lek. Najczęstsze są krwawienia na całym ciele, naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego, które objawiają się biegunką. Często zdarzają się przypadki niektórych chorób skóry, które są spowodowane użyciem warfaryny. Może również rozpocząć śmierć małych obszarów skóry, pojawienie się egzemy, zacząć łysinę, zapalenie naczyń.

Kto nie powinien stosować leku?

Lek jest przeciwwskazany w ciąży na dowolnym etapie. Warfaryna może mieć negatywny wpływ na stan płodu, a nawet doprowadzić do śmierci dziecka. Osoby z ciężkimi chorobami wątroby, nerek, uporczywym nadciśnieniem nie mogą również korzystać z tego narzędzia medycznego. Podczas karmienia piersią lek dostaje się do mleka w niewielkiej ilości. Uważa się, że warfaryna nie wpływa niekorzystnie na zdrowie dziecka. Jednak nadal lepiej nie karmić piersią przez pierwsze trzy dni po spożyciu leku. Warfaryna wpływa na wiele innych urządzeń medycznych, zmniejszając lub zwiększając ich działanie. Dlatego w trakcie danego przebiegu leczenia konieczne jest poinformowanie o tym lekarza.

Lekarz prowadzący wybierze określony zakres wskaźników, określi granice krzepliwości krwi. Granice te zostaną określone przez charakterystyczne cechy choroby, stan twojego ciała.

Naruszenie limitów ustalonych wartości normalnych uważa się za bardzo niebezpieczne w dowolnym kierunku.

Zwiększona krzepliwość krwi znacznie zwiększa ryzyko różnych zakrzepów.

Spadek tego wskaźnika poniżej zalecanego limitu powoduje zwiększone ryzyko krwawienia.

Bez uwzględnienia przepisanej terapii konieczne jest regularne (co najmniej raz na 2-4 tygodnie) sprawdzenie krzepnięcia krwi (INR). Na podstawie uzyskanych wyników lekarz będzie monitorował dawkowanie urządzenia medycznego. Dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie INR podczas przyjmowania warfaryny.

W przypadku leczenia przeciwzakrzepowego pacjent na ogół nie powinien przestrzegać ścisłej diety i wykluczyć całkowicie swoisty produkt z diety. Ale nie wolno nam zapominać, że wszystkie zmiany spowodowane spożywaniem witaminy K z posiłkiem mogą wpływać na skuteczność przyjmowanych leków. Produkty zawierające tę witaminę nie powinny być całkowicie wyłączone z diety. Jednak nie zaleca się regularnego korzystania z nich.

Całą dawkę leku na dzień przyjmuje się natychmiast. I musisz wykonywać tę procedurę codziennie za jednym razem. Środki są zabierane do środka i popijane wodą. Jeśli potrzebujesz pigułki, możesz żuć ją trochę lub całkowicie.

Maksymalny wynik z warfaryny pojawia się 4-5 dni po rozpoczęciu leczenia. Efekt przyjętej dawki leku utrzymuje się w tym samym okresie.

Ważne jest, aby poprawnie obliczyć dawkę leku na tydzień. Następnie wypij tę samą liczbę tabletek i nie musisz ich miażdżyć. Ten schemat powinien być ustalany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

  • Nie należy stosować warfaryny w dawkach, które przekraczają zalecenia lekarza lub częściej w czasie niż przepisane w leczeniu!
  • Dawka przepisana przez lekarza jest indywidualna dla każdego pacjenta. W celu obliczenia, cechy organizmu są brane pod uwagę w miarę postępu choroby.
  • Bez uwzględnienia przepisanego antykoagulanta, ważne jest regularne kontrolowanie krzepliwości krwi. Na podstawie uzyskanych wyników dostosuj dawkowanie leku.
  • Musisz powiedzieć każdemu lekarzowi, że bierzesz warfarynę. Zawsze powinieneś mieć kartę medyczną pacjenta, jak również specjalny medalik na temat stosowania antykoagulantów!
  • Nie ma potrzeby stosowania aspiryny i leków, które ją zawierają, a także warfaryny bez pozwolenia lekarza. Jednoczesne stosowanie tych leków i antykoagulantów może powodować krwawienie. Idź do lekarza po porady na temat środków przeciwbólowych, z których możesz skorzystać. Według niektórych lekarzy można przyjmować Paracetamol.
  • Przyjmując warfarynę lub inne leki przeciwzakrzepowe, nie trzeba stosować innych leków, które wpływają na INR.
  • Alkohol poważnie wpływa na INR. W małych dawkach jest nieszkodliwy, ale w dużych dawkach może go pogarszać i powodować krwawienie. Jest to ważne, aby pamiętać o stosowaniu leku.
  • Indywidualne leki ziołowe mogą wpływać na podatność leku i podobnych leków. Należą do nich Ginko Biloba, czosnek, koenzym Q10, żurawina itp. Przed ich użyciem ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem.
  • Trzymając płód, planując ciążę, podczas karmienia piersią, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli możesz wziąć warfarynę! Stosowanie takich antykoagulantów może powodować problemy zdrowotne u nienarodzonego dziecka lub szkodzić dziecku w okresie karmienia piersią. W takich sytuacjach właściwą decyzją byłoby, gdyby lekarz zalecał lek o podobnych właściwościach, które można zażywać w tym okresie życia.

Możliwe powikłania leczenia przeciwzakrzepowego

Głównym działaniem niepożądanym, które może wystąpić podczas stosowania warfaryny i innych leków przeciwzakrzepowych, jest krwawienie. Mogą trwać długo po pojawieniu się ran i ran na ciele. Może wystąpić krwawienie z nosa, siniaki na skórze, zmiany koloru moczu i kału itp. Podobne skutki stosowania warfaryny występują w rzadkich przypadkach. Czasami powodują większe niebezpieczeństwo.

Ryzyko powikłań wzrasta, gdy INR opuszcza granice pewnego konkretnego "korytarza". Dlatego wszystkie wysiłki powinny być ukierunkowane na zachowanie wskaźników w określonych wyjątkowych granicach i nie pozwolić im na opuszczenie limitów poszczególnych wskaźników.

Jakie czynniki mogą powodować ryzyko krwawienia podczas stosowania warfaryny:

  • Wszelkie współistniejące choroby somatyczne (na przykład ARD).
  • Zastosowanie urządzeń medycznych, które mogą wpływać na INR w tym samym czasie co warfarynę.
  • Niewłaściwe wykonanie działań określonych w instrukcjach medycznych.

Biorąc warfarynę i inne podobne środki, ważne jest, aby w pełni kontrolować objawy, a jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów, należy natychmiast powiedzieć lekarzowi:

  • Kolor kału zmienił się (stał się czarny).
  • Zmieniono kolor moczu (stał się różowy, czerwony).
  • Wystąpiły wymioty przypominające fusy i konsystencję kawy.
  • Były siniaki, obrzęki na ciele bez wyraźnego powodu.
  • Krwawienie z nosa.
  • Zaczęło się ciężkie krwawienie z dziąseł. Jest to najbardziej widoczne podczas mycia zębów.
  • Zaczęło się długie krwawienie z małych skaleczeń i ran

Jakie mogą być niepokojące objawy podczas stosowania warfaryny:

  • Skrócenie oddechu, przyspieszone bicie serca, ból w klatce piersiowej.
  • Zawroty głowy i trudności w mówieniu.
  • Pogorszenie widzenia.
  • Drętwienie, niemożność normalnego poruszania się na jednej lub dwóch nogach.
  • Ból kończyn lub ostre uczucie chłodu.
  • Ból w jamie brzusznej.
  • Ostry przyrost masy ciała.
  • Obrzęk nóg.

Powiązane manipulacje medyczne podczas stosowania warfaryny

Podczas stosowania warfaryny lub leków przeciwzakrzepowych należy powiadomić lekarza przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury medycznej.

Sprawdzanie INR podczas przyjmowania Warfaryny musi być wykonane przed wykonaniem jakichkolwiek operacji medycznych i interwencji.

Podczas wykonywania zabiegów stomatologicznych, takich jak instalowanie uszczelki, czyszczenie kanałów kanałów korzeniowych, usuwanie kamienia nazębnego, instalowanie mostów i koron, jeśli INR ma ustalone parametry osobiste, nie ma potrzeby zmiany schematu używania warfaryny. Przed usunięciem zęba każda inna operacja stomatologiczna może wymagać zmniejszenia dawki leku. Decyzję taką powinien podjąć lekarz.

Pacjenci, którzy mieli sztuczną zastawkę serca, nie powinni zapominać o przestrzeganiu środków zapobiegawczych w przypadku bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Aby to zrobić, potrzebujesz przed interwencją medyczną i po użyciu antybiotyków. Obejmuje to wizyty u dentysty, każdą procedurę zalecaną przez urologa, interwencje ginekologiczne, badania okrężnicy, wycięcie migdałków lub implantację dowolnego urządzenia medycznego.

Siniaki podczas przyjmowania warfaryny i klopidogrelu

07.28.2017, Irina, 31 lat

Zaakceptowane leki: clopidogrell cz beteloc mexicor

Wnioski z EKG, USG, innych badań: Ideopatyczne zaburzenie rytmu serca. Paraksymalny częstoskurcz nadkomorowy (zgodnie z anamnezą), paraksymat migotania przedsionków, wariant tachychocytowy 10.22.16. Nadpobudliwy częstoskurcz nadkomorowy (anamnestic zgodnie z codziennym monitorowaniem EKG) xsn 0.

Skargi: Podczas przyjmowania warfaryny, rozpoczęły się silne siniaki, a INR było więcej niż 3, anulowane, Xarelta spowodowała poważne krwawienie i została anulowana. Wymioty Cardiomagnyl. Teraz biorę klopidogrell, ale siniaki już się zaczęły, jak niebezpieczne są i co dalej, proszę napisać, jakie leki powinienem wziąć, mam 31 lat, małe dziecko, rozwiodło się z moim mężem, muszę wychować dziecko, ale mam słabość, często napady. Proszę pomóż.

Pytanie:

Jakie są niebezpieczne siniaki i jakie narkotyki biorę, a mój żołądek boli.

BLUES OD VARFARINA

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli wcześniej się zarejestrowałeś, to "zaloguj się" (formularz logowania w prawej górnej części strony). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami strony.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Warfaryna jest lekiem, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w tobie i pomaga poprawić krążenie krwi w narządach i tkankach. Lek należy do grupy leków przeciwzakrzepowych. "Anty" oznacza "przeciw", "koagulacja" oznacza "koagulację". Oznacza to, że lek jest skierowany przeciwko krzepnięciu krwi. Zwiększona krzepliwość krwi może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia, takich jak zawał mięśnia sercowego, ostry udar naczyniowo-mózgowy, zakrzepica płucna, zakrzepica tętnic i żył kończyn dolnych itp.
- Warfarin chroni twoją krew przed skrzepami krwi
- Poprawia krążenie krwi w narządach i tkankach
- Warfaryna jest przepisywana do leczenia.

U zdrowej osoby tworzenie skrzepliny jest konieczne jako mechanizm ochronny przed urazami i krwawieniem. U pacjentów tworzenie się skrzepów krwi w dużych naczyniach może zagrażać życiu, pogarszać przebieg choroby i powodować poważne komplikacje (zwłaszcza gdy w naczyniach żyjących w narządzie życiowym - sercu, płucach, mózgu, nerkach itd. Powstają skrzepy krwi).

Biorąc warfarynę, jak z nią żyć, prawda?

Leki przeciw krzepnięciu krwi mają różne mechanizmy działania. Pacjent otrzymuje "bezpośrednie" antykoagulanty (np. Heparynę) przez wstrzyknięcie, zwykle w szpitalu. Są to analogi cząsteczek w ludzkim ciele, ich działanie rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu. Tabletki są stosowane w profilaktyce długotrwałej, najczęściej "pośrednie" antykoagulanty, takie jak warfaryna. "Pośredni" są nazywani, ponieważ spowolnienie krzepnięcia krwi jest spowodowane nie samym lekiem, ale jego pośrednim działaniem w ciele.

Kogo lekarze przepisują "pośrednie" antykoagulanty (warfaryna)?

Pacjenci potrzebujący leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych, w tym:

  • zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków);
  • choroba zastawkowa;
  • obecność protez zastawek serca lub naczyń krwionośnych, w tym w połączeniu z aspiryną (kwas acetylosalicylowy);
  • ostra zakrzepica żylna (flebothrombosis) i zatorowość płucna (w połączeniu z heparyną);
  • nawracająca zakrzepica żylna;
  • re-zatorowość tętnicy płucnej;
  • zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych;
  • zakrzepica pooperacyjna;
  • zawał mięśnia sercowego, powikłany rozwojem tętniaka i skrzepliny wewnątrzsercowej;
  • podczas leczenia chirurgicznego lub leczenia trombolitycznego zakrzepicy;
  • podczas kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków (jako terapia wspomagająca);
  • choroby wrodzone z towarzyszącą patologią zakrzepicy (trombofilia).

INR blood - jaka jest norma?

Jak lekarze określają zdolność krzepnięcia krwi?

Do tego wykonuje się badanie krwi - czas protrombinowy. Wcześniej lekarze otrzymywali wynik tej analizy w postaci wskaźnika protrombinowego (PTI). Obecnie na całym świecie laboratorium produkuje wynik badania czasu protrombinowego w postaci INR - międzynarodowej znormalizowanej zależności. Wszyscy zdrowi ludzie, którzy nie otrzymują warfaryny, mają wewnątrz siebie INR (0,9-1,1). Wraz ze wzrostem czasu krzepnięcia zwiększa się wartość INR. Na przykład, aby zapobiec zakrzepicy w przewlekłym migotaniu przedsionków, konieczne jest wydłużenie czasu krzepnięcia o 2-3 razy. Wartość INR w tym przypadku powinna mieścić się w zakresie terapeutycznym 2,0-3,0. Podczas implantacji sztucznych zastawek serca przerwa przesuwa się w kierunku większego "rozcieńczenia" krwi - od 2,5 do 3,5. Lekarz poinformuje, które wartości docelowe INR będą musiały być przestrzegane.

Zastosowanie (działanie) warfaryny, dawka, przedawkowanie

Aby zapewnić krzepnięcie krwi, organizm potrzebuje witaminy K. Osoba otrzymuje witaminę K z pożywienia, głównie z warzyw. Ponadto witamina K może być wytwarzana w jelicie człowieka przez specjalne bakterie jelitowe. Z jelita witamina K jest wchłaniana do krwioobiegu, wchodzi do wątroby - "laboratorium" organizmu. W wątrobie z udziałem witaminy K syntetyzuje się czynniki krzepnięcia, niezbędne do powstania skrzepu krwi (skrzepliny). Są to protrombina (czynnik II), czynniki VII, IX i X. Nazywane są one "czynnikami zależnymi od witaminy K".

Działanie warfaryny polega na zmniejszeniu powstawania czynników zależnych od witaminy K. Podczas gdy warfaryna regularnie wchodzi do organizmu człowieka, czas krzepnięcia krwi jest wydłużony, a to zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Istnieje również ryzyko krwawienia, jeśli dawka jest nadmierna.

Wpływ warfaryny na krzepnięcie krwi u każdej osoby z osobna. Dlatego każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dla niego wybraną dawkę. Aby osiągnąć pożądany efekt, wymagane jest minimum 4-5 dni, często wybór dawek trwa do 2-3 tygodni. Cel leku i dalsze monitorowanie są przeprowadzane z wykorzystaniem definicji INR. Dzienna dawka warfaryny jest przyjmowana doustnie raz dziennie, wieczorem (w godzinach 18: 00-19: 00), w razie potrzeby tabletkę lub jej część można żuć i popić wodą.

Co musisz powiedzieć lekarzowi, jeśli zaczynasz przyjmować warfarynę lub już je leczysz? O wszystkich problemach związanych z krwawieniem lub ich ryzykiem (wrzody żołądka lub dwunastnicy, jelito grube, krwawienie hemoroidalne, ciężka miesiączka), choroby wątroby i nerek, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Jest to bardzo ważne, jeśli planujesz ciążę lub jesteś już w ciąży. Warfaryna ma działanie teratogenne. Oznacza to, że jego przyjmowanie może prowadzić do pojawienia się różnych deformacji u płodu (jeśli przyjmowano go w pierwszym trymestrze ciąży) lub do krwotoku wewnątrzmacicznego (w późniejszych okresach). Dlatego zaleca się kobietom, których ciąża wystąpiła podczas przyjmowania warfaryny.

Akceptuję warfarynę, co mogę jeść, jaki rodzaj diety jest potrzebny?

Warfaryna jest wchłaniana w żołądku i jelicie czczym, dlatego zmiana mikroflory jelitowej, która produkuje witaminę K, może wpływać na działanie leku. Również na aktywność warfaryny może wpływać na jedzenie, które pacjent je. Dieta podczas przyjmowania warfaryny powinna uwzględniać te produkty, które zawierają duże ilości witaminy K, może osłabić działanie warfaryny, a brak witaminy K w diecie może wzmocnić działanie leku. Dlatego, jeśli jesteś przypisany do warfaryny, staraj się przestrzegać zbilansowanej diety i staraj się nie zmieniać radykalnie diety, aby nie zmieniać ilości witaminy K dostarczanej z pożywieniem.

Dieta podczas przyjmowania warfaryny

Zawartość witaminy K w produktach (μg / 100 g)

Przedawkowanie warfaryny

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem - substancją hamującą hemostazę koagulacyjną. Ich odbiór zakłóca tworzenie się skrzepów krwi i zatrzymuje wzrost już ukształtowanych. Ta właściwość pośrednich koagulantów znalazła aktywne zastosowanie w kardiologii, neurologii i praktyce chirurgicznej. Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny pojawia się po 2-3 dniach i jest w pełni rozwinięte przed końcem pierwszego tygodnia podawania. Lek jest przeznaczony do długotrwałego, często dożywotniego stosowania u osób z tendencją do zakrzepicy.

Główne wskazania to:

  • ostra lub nawracająca zakrzepica żylna;
  • zatorowość płucna;
  • przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego;
  • udar niedokrwienny;
  • zapobieganie nawrotom zawału mięśnia sercowego i powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w okresie rekonwalescencji;
  • zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca;
  • choroby zastawek serca lub stan po ich protezie;
  • zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej.

Wszystkie choroby i stany, w których zwiększa się ryzyko krwawienia, są bezpośrednim przeciwwskazaniem do przyjmowania tego leku. W szczególności obejmują one: choroby układu krzepnięcia krwi, naczynia krwionośne, ciążę, ciężkie chroniczne uszkodzenia wątroby i nerek, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, udar krwotoczny w historii.

Cechą przyjmowania Wafaryny jest obowiązkowe regularne monitorowanie laboratoryjne INR (ang. International Normalized Attitude) podczas całego leczenia. INR jest testem laboratoryjnym odzwierciedlającym stan układu krzepnięcia krwi zalecanego przez Światową Organizację Zdrowia. Optymalna wartość INR u pacjentów otrzymujących warfarynę jest ustalana indywidualnie dla konkretnej sytuacji klinicznej i zwykle mieści się w zakresie 2-3.

W przypadku nieprawidłowego schematu dawkowania lub naruszenia schematu leczenia może dojść do przedawkowania, które jest obarczone poważnymi, w tym zagrażającymi życiu, powikłaniami.

Ile warfaryny potrzeba do przedawkowania?

Lek jest przyjmowany 1 raz dziennie w tym samym czasie. Standardowa dzienna dawka warfaryny (ambulatoryjna) w momencie rozpoczynania leczenia wynosi 2,5-7,5 mg. W przyszłości, pod kontrolą INR, dawka jest dostosowywana w celu uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego.

Dawka 20-30 mg / dobę może powodować objawy przedawkowania, chociaż nie jest całkowicie poprawne mówienie o określonej ilości substancji: u niektórych pacjentów przedawkowanie pojawia się po przyjęciu standardowej dawki podtrzymującej, a niektórzy pacjenci otrzymują wstrząs dawka. Ważną rolę w tym przypadku odgrywa indywidualna wrażliwość na lek.

Możliwe przedawkowanie jest monitorowane pod kątem zmian INR i charakterystycznych objawów klinicznych: jeśli wartość wskaźnika jest większa niż 5, dawka jest skorygowana, więcej niż 9 - lek jest anulowany.

Objawy przedawkowania

Głównym objawem przedawkowania warfaryny jest zwiększone krwawienie, objawiające się występowaniem krwawienia, zarówno jawne, jak i ukryte. Pacjenci przyjmujący lek powinni zwracać uwagę na pojawienie się pewnych objawów, które mogą bezpośrednio lub pośrednio wskazywać na rozwiniętą komplikację.

Pośrednie oznaki przedawkowania warfaryny:

  • krwawiące dziąsła podczas mycia zębów, spożywanie pokarmów stałych;
  • spontaniczne krwawienia z nosa;
  • pojawienie się małych krwiaków, niezwiązanych z poprzednią traumą;
  • przedłużone krwawienie z ran, nawet drobne, nie odpowiadające zakresowi uszkodzenia;
  • u kobiet przepływ menstruacyjny jest obfity i dłuższy niż zwykle.

Oczywiste oznaki przedawkowania (wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej):

  • czarne smoliste stolce (melena) lub wymiociny "fusy z kawy";
  • barwienie moczem - od różowego po intensywny czerwony;
  • obfite krwawienie z nosa lub dziąseł;
  • u kobiet, przedłużone ciężkie miesiączki, krwawienie międzymiesiączkowe;
  • kaszel posypany krwią w plwocinie;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, kołatanie serca, duszność;
  • krwawienie z niewielkich ran i cięć dłuższych niż 10 minut;
  • zawroty głowy, silny ból głowy, trudności w mówieniu, hałas, dzwonienie w uszach;
  • zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, migotanie "much" przed oczami, zmniejszenie ostrości);
  • ostre chłodzenie kończyn, drętwienie, uczucie gęsiej skórki na skórze, ograniczenie ruchów kończyn;
  • brak koordynacji, niestały chód;
  • nagły, intensywny ból w jamie brzusznej lub klatce piersiowej;
  • rozległe krwiaki, obszary obrzęku, które pojawiają się bez względu na traumatyczny efekt;
  • masywny obrzęk kończyn dolnych.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania

Jeśli występują pośrednie objawy przedawkowania warfaryny, należy:

  1. Przestań brać lek.
  2. Należy skontaktować się z lekarzem w celu monitorowania INR i, jeśli to konieczne, dostosowania dawki.

Jeśli widoczne są oznaki krwawienia, należy natychmiast skontaktować się z zespołem pogotowia ratunkowego.

Antidotum

Specyficznym antidotum na neutralizację działania warfaryny jest witamina K i jej syntetyczny analog - Vikasol.

W przypadku rozwoju krwawienia spowodowanego przedawkowaniem warfaryny, indywidualnie obliczane dawki witaminy K (Vikasola) są przepisywane do czasu przywrócenia połączenia krzepnięcia.

Kiedy wymagane jest leczenie medyczne?

Pomoc medyczna jest potrzebna, jeśli:

  • cierpiał ciężarną, starszego mężczyznę, dziecko;
  • obserwowane są wyraźne oznaki zewnętrznego lub wewnętrznego krwawienia;
  • nagle poczuł się gorzej.

W zależności od ciężkości stanu, opieka jest świadczona na miejscu lub hospitalizowana w specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie leczenie trwa:

  • odstawienie leku w celu osiągnięcia docelowego poziomu INR, jeśli to konieczne, zastąpienie warfaryny heparyną drobnocząsteczkową;
  • transfuzję koncentratów czynników kompleksu protrombiny, świeżo mrożonego osocza lub krwi pełnej;
  • podanie witaminy K w dawce 5-10 mg przez powolny wlew dożylny, jeśli to konieczne, powtarzane podawanie po 12 godzinach;
  • leczenie zaawansowanych komplikacji.

Możliwe konsekwencje

Przedawkowanie warfaryny może powodować poważne komplikacje:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • udar krwotoczny;
  • krwawienia o różnej lokalizacji;
  • fatalny wynik.

Zapobieganie

Aby zapobiec przedawkowaniu warfaryny, należy dokładnie monitorować stan układu krzepnięcia krwi: regularnie, co najmniej 1 raz w ciągu 2 tygodni, monitorować wskaźnik INR i, jeśli to konieczne, dostosowywać dawkę.

Siniaki podczas przyjmowania warfaryny

Dieta i prawidłowe odżywianie podczas przyjmowania warfaryny

Przez wiele lat bezskutecznie walczysz z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: "Zdziwisz się, jak łatwo jest leczyć nadciśnienie, biorąc je codziennie.

Warfaryna to lek, który jest przepisywany w celu zmniejszenia krzepliwości krwi i zapobiegania zakrzepom krwi. Narzędzie jest bardzo popularne na całym świecie, wykorzystywane w flebologii i chirurgii naczyniowej. Wskazaniami do stosowania leków może być nie tylko zwiększona tendencja do zakrzepicy, ale także stan po zawale mięśnia sercowego, protetyczne naczynia obwodowe, niebezpieczne choroby układu sercowo-naczyniowego. Jeśli pacjentowi przepisano ten lek, przygotowano specjalną dietę podczas przyjmowania warfaryny, dzięki której można utrzymać optymalny poziom witaminy K we krwi.

Warfarynę po raz pierwszy napotkano w pierwszej połowie ubiegłego wieku, kiedy masowe zatrucie bydła zaczęło występować w Kanadzie. Przyczyną śmierci zwierząt było wewnętrzne krwawienie, które powstało w wyniku użycia mokrego dopływu deszczu. Później stwierdzono, że roślina ta zawiera kumarynę - substancję, która przekształca się w dikumarol, gdy wchodzi w interakcje z wilgocią. W farmacji i medycynie, Warfarynę zaczęto masowo stosować po użyciu w celu powstrzymania zawału serca.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Czym jest warfaryna

Składniki podobne do warfaryny zawierają produkty pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Jego naturalnym antagonistą jest witamina K. Dzienne spożycie tej substancji wynosi 60-80 mcg. Wprowadza element śladowy ciała wraz z pożywieniem. Zdrowa osoba nie musi monitorować zawartości w diecie witaminy K, ale u pacjentów przyjmujących warfarynę należy to zrobić. Zastosowanie tego leku w leczeniu patologii serca, naczyń krwionośnych i układu krwionośnego wymaga stałego monitorowania INR. Im niższa jest ta liczba, tym większe ryzyko powstawania zakrzepów krwi.

Aby rozpocząć leczenie za pomocą warfaryny może zalecić lekarz prowadzący. Ten lek należy do antykoagulantów. Działanie leku ma na celu zmniejszenie krzepliwości krwi. Nawet niewielkie odchylenie od normy może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji.

Wskazania do stosowania warfaryny:

  • patologie serca i naczyń krwionośnych;
  • zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego;
  • migotanie przedsionków;
  • po transplantacji naczynia krwionośnego;
  • do zapobiegania komplikacjom po zainstalowaniu sztucznych zaworów;
  • z uszkodzeniem zastawek serca;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • w okresie pooperacyjnym.

Działanie leku Warfarin ma na celu zmniejszenie ilości krwi i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. Właściwe stosowanie tego leku pomoże poprawić stan pacjenta i zapobiegnie wystąpieniu niebezpiecznych konsekwencji. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę, ponieważ nadmiar składnika aktywnego w organizmie może powodować krwawienie wewnętrzne.

Tabletki z warfaryną należy przyjmować raz dziennie, najlepiej w tym samym czasie. Optymalnie - w 17-19 godzin. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Lekarz musi wziąć pod uwagę stan pacjenta, zaniedbanie procesu patologicznego, a także początkowe wskaźniki INR i reakcję organizmu na substancję czynną.

Podstawowe zasady żywienia w leczeniu warfaryny

Prawidłowo opracowana dieta - klucz do pomyślnego powrotu do zdrowia i zapobiegania powikłaniom. Ważne jest kontrolowanie stosowania produktów zawierających witaminę K, ponieważ to właśnie ta substancja neutralizuje działanie warfaryny. Okazuje się, że jednoczesne spożywanie tabletek i witaminy K zmniejsza do zera pozytywny efekt leczenia, co z kolei prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. Jeśli całkowicie odmówisz jedzenia zawierającego ten pierwiastek śladowy, ryzyko krwawienia wzrośnie.

Istnieje kilka ogólnych zasad, których muszą przestrzegać pacjenci przyjmujący warfarynę:

  1. Ogranicz spożycie soli, ponieważ przyczynia się do zatrzymania płynów. Maksymalna dawka dzienna wynosi 7 gramów.
  2. Ogranicz do 1,3 litra ilość wypijanego płynu (woda, herbata, kompoty, soki i zupy).
  3. Wyklucz z diety pokarmy zawierające substancje pobudzające aktywność ośrodkowego układu nerwowego.
  4. Aby wyeliminować stosowanie żywności o wysokiej zawartości szkodliwego cholesterolu, ponieważ jej nagromadzenie na ścianach prowadzi do zablokowania światła naczyń.
  5. Zminimalizuj użycie żywności, co może wywołać wzdęcia.
  6. Menu codzienne kalorii nie powinno przekraczać 2500 kcal.
  7. Lepiej gotować jedzenie parą, piec, gotować, ale nie smażyć.
  8. Rób jedzenie frakcyjnie, w małych porcjach co dwie do trzech godzin, nie możesz jeść ani głodować.
  9. Ostatni posiłek trzy do czterech godzin przed snem.

Co jest dozwolone

Istnieje lista pokarmów, które zaleca się przyjmować w leczeniu warfaryny. Podstawą diety powinna być zdrowa, zdrowa żywność, która zawiera maksymalnie mikroelementy i minimum szkodliwych substancji.

Menu musi być obecne:

  • zboża, które są cennym źródłem węglowodanów (gryka, owies);
  • makaron z pszenicy durum;
  • gotowane na parze lub gotowane ziemniaki;
  • warzywa z warzywami;
  • owoce;
  • chude mięso (kurczak, mięso królicze);
  • jaki rodzaj ryby;
  • jajo kurze (maksymalnie jedna na dzień);
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • zielona, ​​słaba czarna herbata.

Pacjenci mogą pić napoje owocowe i soki, kompoty i odwary. Cukierki dozwolone ciasteczka, chleb dieta. Również w diecie może być chleb żytni, oliwa lub olej roślinny.

Nie myśl, że spożycie żywności dietetycznej warfaryny jest monotonne, nudne i bez smaku. Od zatwierdzonej żywności możesz gotować zdrowe posiłki o doskonałym smaku. Wielu pacjentów korzysta z wielofunkcyjnego asystenta - powolnego gotowania. To znacznie upraszcza pracę, można gotować zdrowe i smaczne jedzenie w prosty i szybki sposób.

Lista zabronionych produktów

Odżywianie podczas przyjmowania warfaryny powinno być zrównoważone i przydatne dla organizmu, aby uzyskać wystarczającą siłę, aby przeciwstawić się patologiom. Musisz przygotować dietę u specjalisty. Ważne jest, aby wykluczyć z diety pokarmy zmniejszające skuteczność terapii.

Należą do nich:

  • produkty zbożowe, ciasta, babeczki z białym chlebem;
  • żywność w puszkach;
  • kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy;
  • wędzone mięso;
  • wysokotłuszczowe sery;
  • słodycze, czekolada, ciasta;
  • fast food;
  • owoce cytrusowe (pomarańcze, cytryny, limonki);
  • tłuste ryby z mięsem i produktami nabiałowymi;
  • parzona kawa.

Warfaryna jest silnym antykoagulantem o szerokim zakresie, który jest przepisywany pacjentom z chorobami sercowo-naczyniowymi, układami krwiotwórczymi. Podczas przyjmowania leku konieczne jest przestrzeganie diety w celu uzyskania pozytywnego wyniku z jej stosowania i zapobiegania występowaniu powikłań.

Co to jest INR: norma, metody kontroli

Skrót MNO mówi niewiele o osobie, która nie jest specjalistą medycznym. Aby zrozumieć, co oznaczają te tajemnicze litery, w tym artykule przedstawimy Wam niektóre cechy układu krzepnięcia krwi. Dowiesz się również: dlaczego przypisano analizę testu INR, jakie są jej normalne wskaźniki, komu ją pokazano, jak często należy ją przeprowadzać i gdzie można ją wykonać. Jaka jest więc norma INR i jakie metody kontroli są powszechnie stosowane?

Układ krzepnięcia krwi

Koagulacja krwi jest niezbędnym urządzeniem, które chroni organizm przed utratą krwi. Jednak w niektórych przypadkach z zaburzeniami w układzie hemostazy może stać się patologiczny.

Normalną gęstość krwi zapewnia płynne funkcjonowanie dwóch układów: koagulacja i antykoagulacja. Jego stan ciekły regulowany jest mechanizmami antykoagulacyjnymi, a zakrzepica - koagulacją. Jeśli równowaga pomiędzy nimi jest zaburzona, dana osoba ma zwiększoną tendencję do krwawienia lub tworzenia się skrzepów krwi (zakrzepów krwi).

Jednym z najważniejszych wskaźników koagulogramu, odzwierciedlającym stan układu krzepnięcia, jest złożone białko, protrombina. Jest również nazywany czynnikiem krzepnięcia II. Powstaje przy udziale witaminy K w wątrobie. Pod względem tego białka, które jest prekursorem trombiny, lekarz może ocenić stan układu krzepnięcia i skłonność pacjenta do krwawienia lub zakrzepicy.

Oznaczenie poziomu protrombiny we krwi można przeprowadzić według takich metod:

  • PTV (czas protrombinowy);
  • poziom protrombiny Kvik;
  • PTI (lub wskaźnik protrombiny);
  • INR.

W codziennej praktyce klinicznej lekarze najczęściej przepisują właśnie PTI lub INR, ponieważ najbardziej niezawodnie odzwierciedlają stan układu krzepnięcia.

Co to jest INR i do czego służy?

Długotrwałemu stosowaniu antykoagulantów powinna towarzyszyć kontrola krzepliwości krwi. Można go wykonać w laboratorium, przekazując krew do analizy.

Wskaźnik INR (lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany) jest ważnym testem laboratoryjnym, który odzwierciedla stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego osoby zdrowej. Taka standaryzacja wskaźników protrombiny umożliwiła lekarzom wnoszenie różnych sposobów badania stanu układu krzepnięcia krwi do jednego, zrozumiałego i ogólnie akceptowanego wskaźnika. Ta analiza laboratoryjna daje stabilne wyniki, które są takie same podczas wykonywania testu w różnych laboratoriach. Test MNO został zatwierdzony przez różne międzynarodowe organizacje i ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia.

Wprowadzenie standardu INR pozwoliło na skuteczną kontrolę jakości i bezpieczeństwa leczenia pacjentów przepisujących leki rozrzedzające krew (na przykład warfaryna, Sinkumar, Finilin). Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane ze względu na tendencję do zwiększonej zakrzepicy, która występuje w wielu stanach patologicznych: powikłania zakrzepowo-zatorowe niewydolności wieńcowej, zawał mięśnia sercowego, wady serca, zatorowość płucna, zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył itp.

Wzrost indeksów INR wskazuje na predyspozycje do krwawienia, a lekarz decyduje się zmniejszyć dawkę antykoagulantów. Wraz ze spadkiem wartości tego testu pacjent zwiększa ryzyko powstania skrzepów krwi. Takie wskaźniki wskazują na niską skuteczność leków rozrzedzających krew, a lekarz decyduje o zwiększeniu dawki.

Normy interpretacji testu i analizy MNO

U zdrowej osoby normalne wskaźniki testu INR mieszczą się w zakresie od 0,7 do 1,3 (zwykle 0,85-1,25), tj. Bliżej 1. Podczas przyjmowania warfaryny i innych leków przeciwzakrzepowych, normalne wskaźniki INR powinny wynosić od Od 2.0 do 3.0. Ta wartość zapewnia niezawodne zapobieganie zakrzepicy.

Zmiany wskaźników INR u osób, które nie przyjmują leków rozrzedzających krew wskazują na zaburzenie patologiczne występujące w organizmie.

Wzrost wartości INR powyżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii:

  • wrodzone patologie układu krzepnięcia;
  • brak witaminy K w ciele;
  • choroba wątroby;
  • niewłaściwa absorpcja tłuszczu w jelicie;
  • skutki uboczne leków przeciw-wydzielaniu, niektóre antybiotyki, sterydy i sterydy anaboliczne.

Przede wszystkim taka hipokoagulacja jest niebezpieczna z powodu krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego. Krytyczne wskaźniki to INR powyżej 6,0. Takie skoki są szczególnie niebezpieczne w nadciśnieniu, zapalnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, patologiach układu naczyniowego i moczowego. W takich przypadkach pacjentowi przedstawiono pilną hospitalizację i leczenie.

Spadek wartości INR poniżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii lub błędów:

  • wzrost lub spadek hematokrytu;
  • zwiększone poziomy antytrombiny III;
  • działania niepożądane glukokortykoidów, środków antykoncepcyjnych, moczopędnych lub przeciwdrgawkowych;
  • krew pobierano do analizy z cewnika w żyle centralnej;
  • podczas analizy osocze krwi miało temperaturę + 4 ° C przez dłuższy czas niż określono w normach.

Zmiany wskaźników INR u osób przyjmujących warfarynę lub inne leki przeciwzakrzepowe wskazują na potrzebę dostosowania dawkowania tych leków.

Hipokonagulacja (zmniejszenie krzepliwości krwi i zwiększenie INR) może prowadzić do rozwoju krwawienia, aw takich przypadkach zmniejsza się dawka leków. Zewnętrzne krwawienie w takich przypadkach może być wywołane nawet minimalnymi urazami mechanicznymi i wewnętrznymi (jamy brzuszne, macica, żołądek itp.) - przez jakiekolwiek choroby i procesy fizjologiczne (na przykład, miesiączkowanie).

Podczas hiperkoagulacji u pacjentów zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań (PE i zakrzepica). W takich przypadkach zwiększa się dawka antykoagulantów.

Wskazania do powołania INR

Mianowanie testu krwi na INR przeprowadza się zgodnie z pewnymi wskazaniami. Wskaźniki normy tego testu różnią się w zależności od podstawowej choroby pacjenta.

  1. Przedoperacyjne badanie pacjentów. Norma jest bliższa 1 (od 0,7 do 1,3, zwykle - 0,85-1,25).
  2. Przyjmowanie leków w celu rozrzedzenia krwi (na przykład warfaryny). Norma - 2,0-3,0.
  3. Terapia TELA. Norma - 2,0-3,0.
  4. Stan po zastąpieniu zastawki aortalnej implantem mechanicznym. Norma - 2,0-3,0.
  5. Stan po wykonaniu zastawki mitralnej z implantem mechanicznym. Norma to 2,5-3.5.
  6. Profilaktyczne leczenie zatorowości płucnej z chorobą serca. Norma - 2,0-3,0.
  7. Profilaktyczne leczenie zakrzepicy żył głębokich po operacji. Norma - 2,0-3,0.

Analizę INR u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew przeprowadza się w regularnych odstępach czasu, które są ustalane indywidualnie przez lekarza. Na początku choroby, gdy pacjent jest w szpitalu, takie testy są przeprowadzane codziennie. Następnie pacjentowi zaleca się wykonywanie monitorowania INR raz w tygodniu, a jeśli wyniki testu są stabilne, częstotliwość testów można zmniejszyć do 1 raz w ciągu 2-3 tygodni.

Powodem powołania testu nadzwyczajnego mogą być takie zmiany w życiu pacjenta lub objawy hipokogenezy:

  • długie przeziębienie lub inna choroba;
  • zmiana schematu jednoczesnej terapii;
  • zmiana stylu życia lub dieta;
  • gwałtowne zmiany klimatu;
  • zmotywowane krwawienia z nosa;
  • krwawiące dziąsła;
  • bezproblemowe krwiaki;
  • krew w moczu:
  • długotrwałe i ciężkie miesiączki u kobiet;
  • plamy krwi w plwocinie lub wymiocinach;
  • krew w kale (lub smoliste odchody);
  • przedłużone krwawienie z cięciami;
  • nic niewytłumaczalne zagęszczanie, ból i obrzęk w stawach w tle przyjmowania leku w celu rozrzedzenia krwi.

Gdzie mogę oddać krew, aby określić INR?

Możesz przetestować INR na następujące sposoby:

  • uzyskać skierowanie od lokalnego lekarza do analizy w laboratorium poliklinicznym lub w prywatnym laboratorium;
  • przeprowadzić test w gabinecie terapeuty, jeśli posiada niezbędny sprzęt;
  • zakup przenośnego urządzenia do określania poziomu INR w domu.

Najwygodniej jest przeprowadzić test INR w domu, ponieważ pacjent nie musi często odwiedzać kliniki, oddawać krew żylną (najczęściej jest wykorzystywany w laboratoriach do wykonania tej analizy) i spędzać czas w kolejkach. Przeprowadzenie takiego testu wymaga świeżej krwi z palca. Bezbolesne przebicie skóry odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia automatycznego (wertykulatora). Paski testowe są wkładane do przyrządu pomiarowego, który jest dostarczany z wyświetlaczem, na którym nakładana jest próbka krwi. Po krótkim czasie wskaźnik INR pojawi się na wyświetlaczu. Korzystanie z takiego przenośnego urządzenia jest łatwe, proste i bardzo wygodne.

Analizę INR dotyczącą zaleceń WHO należy przepisać dla wszystkich metod leczenia, dla których konieczne jest stałe monitorowanie krzepliwości krwi. Najdokładniej wyświetla stan układu krzepnięcia ludzkiej krwi. Ten test został zatwierdzony przez wszystkich wiodących ekspertów w zakresie kontroli leczenia przeciwzakrzepowego i leczenia przeciwzakrzepowego.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Warfaryna i krwiaki. Czy istnieje alternatywa?

Po operacji implantacji zastawki serca mojej matki, warfarynę przepisano na całe życie w celu utrzymania poziomu INR (z dostosowaniem dawek na podstawie wyników badań krwi). Około miesiąca po wypisaniu z kliniki małe krwiaki zaczęły pojawiać się okresowo na jego rękach i nogach.

Po operacji minęło 9 miesięcy. Krwiaki pojawiają się regularnie 1-2 razy w tygodniu (wielkość kurzego jaja).

O ile rozumiem, nie możemy odmówić przyjęcia warfaryny. Czy istnieją leki alternatywne, które kontrolują krzepnięcie krwi, ale nie mają podobnych skutków ubocznych. Przynajmniej jako środek tymczasowy w celu weryfikacji skutków ubocznych warfaryny. Miejscowa medycyna, niestety, podrzuca ręce.

Po operacji implantacji zastawki serca mojej matki, warfarynę przepisano na całe życie w celu utrzymania poziomu INR (z dostosowaniem dawek na podstawie wyników badań krwi). Około miesiąca po wypisaniu z kliniki małe krwiaki zaczęły pojawiać się okresowo na jego rękach i nogach.

Po operacji minęło 9 miesięcy. Krwiaki pojawiają się regularnie 1-2 razy w tygodniu (wielkość kurzego jaja).

O ile rozumiem, nie możemy odmówić przyjęcia warfaryny. Czy istnieją leki alternatywne, które kontrolują krzepnięcie krwi, ale nie mają podobnych skutków ubocznych. Przynajmniej jako środek tymczasowy w celu weryfikacji skutków ubocznych warfaryny. Miejscowa medycyna, niestety, podrzuca ręce.

Dawka jest dostosowywana przez lekarza zgodnie z wynikami miesięcznego pobierania krwi dla INR. Ostatnia analiza: INR - 2,2, dawka 2,25 tabletki.

Jak to robimy? Krew jest pobierana raz w miesiącu, a nawet wtedy musimy walczyć o przybycie pielęgniarki. A krwiaki pojawiają się nagle. O czym oni mówią? Czy INR jest za niski lub za wysoki? Zwiększać lub zmniejszać dawkowanie? Wymagać niezaplanowanej analizy?

Niestety, istnieją dane tylko dwa ostatnie INR.

Koniec listopada 2013 r. INR - 3,23. Dawkowanie w grudniu - 2,5 tabletki (25 mg).
Koniec grudnia 2013 r. INR - 2,21. Dawkowanie w styczniu - 2 tabletki.
W styczniu niestety krew nie została pobrana w INR. Dawkowanie nieznacznie wzrosło do 2,25 tabletki.
Jutro znowu wezmę krew.

Wyjaśnione na temat krwiaków. Nie pojawiają się stale. Często zdarzało się to latem ubiegłego roku, 1-2 miesiące po operacji, aby wymienić zastawkę. Później prawie się zatrzymał. Przynajmniej stały się bardzo rzadkie.

Pod koniec stycznia zaczęły pojawiać się krwiaki. I nie małe wykształcenie, i wielkość pół pięści. Dwóm ostatnim towarzyszyły obrzęki tkanek, występowanie pieczęci.

Martwimy się jednym słowem.

Dzisiaj wzięli INR. Wyniki będą dostępne tylko w poniedziałek. Właściwie z tego powodu i paniki. W tej sytuacji, podobnie jak teraz, odstęp pomiędzy wystąpieniem krwiaków a uzyskaniem wyników analizy wynosi tydzień. To długo. Jak działamy? Aby zmniejszyć dawkę lub odwrotnie?

W zależności od stanu zdrowia matki bierze dość dużą liczbę leków z całej listy. Jak rozumiem, składniki leków mogą nasilać lub wręcz przeciwnie osłabiać działanie warfaryny. Niestety, nie znamy szczegółów zgodności.

Teraz więcej o wszystkich trzech operacjach, które mieliśmy.
W maju 2011 r. Wykonano operację na protezach aorty zstępującej (tętniak rozwarstwiający aorty zstępującej). W czerwcu 2013 r. Aorta wstępująca z przewodem zawierającym zastawkę (tętniak aorty wstępującej, niepełne zamknięcie zastawki) została poddana operacji w aorcie wstępującej. Miesiąc lub dwa po drugiej operacji, zaczęły się awarie rytmu serca (jak się później okazało, niepowodzenia były spowodowane atrofią węzła przedsionkowo-komorowego). We wrześniu 2013 r. Wykonano rozrusznik serca.

Jak napisałem powyżej, warfarynę przepisano po drugiej operacji z zaleceniami utrzymywania INR na poziomie 2,0-3,0. Po operacji zainstalowania stymulatora (innej kliniki) poziom INR pokazano 2,5-3,5. Dlatego dla nas wciąż nie jest do końca jasne pytanie o poziom INR, który powinniśmy starać się stosować.

Przepraszam, jeśli popełniam błędy techniczne. Nie jestem lekarzem, ale zwykłą osobą.

Informacje dla pacjentów otrzymujących warfarynę

Warfaryna jest lekiem przeciwzakrzepowym - lekiem, który zmniejsza krzepliwość krwi. Zazwyczaj lek ten jest przepisywany w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w migotaniu przedsionków, defektach serca, zakrzepicy wewnątrzsercowej, sztucznych zastawkach serca, po przebytej zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepowej zatorowości płucnej, z wrodzoną tendencją do zakrzepicy.

Warfarynę należy przyjmować raz dziennie, w tym samym czasie, najlepiej wieczorem.

Dawkę warfaryny wybiera się indywidualnie pod kontrolą wskaźnika laboratoryjnego - INR (International Normalized Attitude). Dla osób, które nie przyjmują warfaryny, wartość INR wynosi 1,0-1,15. W większości przypadków przyjmowania warfaryny (migotanie przedsionków, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna) bezpieczny zakres INR wynosi 2,0-3,0. Jeśli pacjent ma sztuczne zastawki serca, w większości przypadków INR należy utrzymać na poziomie 2,5-3,5. Dawka warfaryny podczas leczenia może być różna, w zależności od wskaźnika INR i innych czynników (współistniejące, interakcje leków, itp.).

Czas trwania leczenia warfaryną jest ustalany przez lekarza.

Najczęstszym skutkiem ubocznym warfaryny jest krwawienie z dowolnej lokalizacji. Bardzo rzadko występują reakcje alergiczne (swędzenie, wysypka), zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, bóle brzucha), przejściowe łysienie.

W razie krwawienia należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jeśli u pacjenta występują oznaki niewielkiego krwawienia (krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, siniaki, ciemne zabarwienie moczu, pojawienie się niewielkich ilości krwi w kale podczas defekacji), należy poinformować o tym lekarza i pominąć przyjęcie warfaryny.

Niebezpieczeństwa związane z dużym krwawieniem spowodowanym miesiączką, w większości przypadków nie. Możesz pominąć warfarynę podczas pierwszego lub drugiego dnia krwawienia miesiączkowego.

Istnieją substancje lecznicze, produkty spożywcze, substancje pochodzenia roślinnego, wchodzące w interakcję z warfaryną.

Wysokie produkty zawierające witaminę K (zielona fasolka, awokado, zielona sałata, szpinak, brokuły) mogą zmniejszać działanie warfaryny. Nie zmieniaj radykalnie diety. Nie należy stosować witamin i suplementów diety bez konsultacji z lekarzem.

Wzmocnij efekt stosowania następujących produktów: antybiotyków, antybiotyków i antybiotyków sterydy, allopurinol, a także substancje roślinne, takie jak Ginko Biloba, czosnek, dihigil.

Następujące leki zmniejszają efekt warfaryny: barbiturany, karbamezepina, leki cytotoksyczne (azatiopryna, cyklosporyna), leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat, ryfampicyna.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza, że ​​bierzesz warfarynę, aby lekarz mógł wybrać leczenie, które jest bezpieczne dla Ciebie. Jeśli pacjentowi przepisano lek wpływający na metabolizm warfaryny, należy sprawdzić INR po 3-4 dniach od rozpoczęcia leczenia.

Ryzyko krwawienia rośnie wraz z inwazyjnymi interwencjami - stomatologicznymi (usuwanie zębów, protetyka), okulistycznymi, zabiegami urologicznymi, fibroskopią z biopsją, operacją, angiografią, wstrzyknięciami domięśniowymi. Ostrzeż lekarza wcześniej, że bierzesz warfarynę. Jeśli masz interwencję inwazyjną, pomiń przyjmowanie warfaryny na 2-3 dni przed planowaną procedurą. Możesz wznowić przyjmowanie warfaryny następnego dnia (jeśli twój lekarz nie podał ci innych zaleceń).

Jeśli masz krwawienie z nosa, najpierw zmierz ciśnienie krwi. Jeśli twoje ciśnienie krwi jest wysokie, weź leki przeciwnadciśnieniowe, a następnie, z powodu zmniejszenia ciśnienia, możesz samodzielnie powstrzymać krwawienie. Nie odchylaj głowy do tyłu, nie wkładaj bawełnianych lub gazowanych tamponów do nosa i odczekaj 40-50 minut. Jeśli krwawienie nie ustaje, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli masz wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy, skonsultuj się z lekarzem, aby przepisać ci profilaktyczne leczenie dwa razy w roku. W przypadkach, gdy występuje ból w jamie brzusznej, płynne czarne stolce, czarne wymioty, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Należy unikać iniekcji domięśniowych, ponieważ często są one skomplikowane w przypadku dużych i długotrwałych krwiaków w obecności warfaryny. W tym samym czasie dożylne i podskórne podawanie leków (w tym insulinoterapia) jest bezpieczne.

Powinieneś powstrzymać się od alkoholu ze względu na jego wpływ na bezpieczeństwo leczenia warfaryną.

Gorączka z przeziębieniem i chorobami zakaźnymi może nasilać działanie warfaryny. Dlatego, jeśli masz wysoką temperaturę i musisz wziąć febrifuge z aspiryną, pomiń przyjmowanie warfaryny przez jeden do dwóch dni.

Ciąża podczas leczenia warfaryną jest niepożądana, dlatego ważne jest stosowanie skutecznych metod antykoncepcji. Warfaryna może powodować deformacje płodu, szczególnie we wczesnych stadiach rozwoju. Jeśli mimo to planujesz ciążę podczas przyjmowania warfaryny, przedyskutuj z lekarzem możliwość zastąpienia warfaryny heparyną.

Podczas pracy z maszynami i ruchomymi maszynami należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć obrażeń. Jeśli uraz nadal występuje i wystąpiło krwawienie, natychmiast poszukaj pomocy lekarskiej w celu przeprowadzenia operacji. Jednocześnie pamiętaj, aby powiedzieć mu, że bierzesz warfarynę.